抗菌谱总结（供参考）-河南大学药理教研室

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抗菌谱总结（供参考）

作者：发布日期：2018/06/30 点击量：

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青霉素类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
天然青霉素	青霉素G	窄谱 G⁺菌（链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌） G^-菌（脑膜炎球菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	对金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）无效。
半合成耐酶（耐酶、耐产青霉素酶的葡球菌）青霉素	苯唑西林、氯唑西林	窄谱 G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、表皮葡球菌，链球菌，肺炎球菌】厌氧菌（消化链球菌）	对G^-菌无效。
半合成广谱（铜绿假单胞菌耐药）	阿莫西林、氨苄西林（耐酸、不耐酶）	窄谱。 G⁺菌（链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌） G^-菌（脑膜炎球围，奇异变形杆菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	1.对金黄色葡葡球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）无效 2.对G^-菌、厌氧菌较弱
	阿莫西林-克拉维酸（耐酸、耐酶）	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、屎肠球菌】 G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、脑膜炎球菌、奇异变形杆菌、淋病奈瑟菌，流感嗜血杆菌，沙门菌、志贺菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素雷沃菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌）	克拉维酸为内酰胺酶抑制剂，单用无作用。
	阿莫西林-舒巴坦/氨苄西林-舒巴坦（耐酸、耐酶）	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌，肺炎球菌、粪肠球菌、屎肠球菌】 G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、不动杆菌、脑膜炎球菌、奇异变形杆菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、沙门菌、志贺菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌）	1.舒巴坦、他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，只对奈瑟菌科细菌和不动杆菌有效。 2.β-内酰胺酶抑制剂作用强弱：他唑巴坦>舒巴坦>克拉维酸
半合成抗铜绿假单胞菌青霉素	哌拉西林、美洛西林（不酎酸、不耐酶）	G⁺菌（链球菌、肺炎球菌、典肠球菌） G^-菌（铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌、脑膜炎球菌、奇异变形杆菌、淋病奈瑟菌、沙门菌、志贺菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	1.对金黄色葡葡球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）无效 2.G^-菌作用强
半合成抗铜绿假单胞菌青霉素	哌拉西林-舒巴坦/哌拉西林-他唑巴坦（不耐酸）	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、屎肠球菌】 G^-菌（铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、不动杆菌、肠杆菌、脑膜炎球菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、沙门菌、志贺菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌）	舒巴坦、他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂，只对奈瑟菌科细菌和不动杆菌有效。

头孢菌素类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
一代	头孢唑啉	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌，肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌）	推荐预防用药。G⁺菌强，G^-菌弱，厌氧菌无效。
一代	头孢硫脒	同头孢唑啉	G⁺菌强，G^-菌弱，厌氧菌无效
二代	头孢呋辛	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS〉、链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌）厌氧菌（产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	1.推荐预防用药，厌氧菌弱。 2.用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
二代	头孢替安头孢克洛	同头孢呋辛	1.厌氧菌弱 2.用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
三代	头孢曲松	G⁺菌【金黄色葡萄球团（MSSA）菌凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS〉、链球茜、肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、肠杆菌、沙门菌、志贺菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	1.推荐預防用药。肠杆菌科细菌强，半衰期（t1/2）长（7-8h）。 2.用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
	头孢唑肟	同头孢曲松	用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
	头孢他啶	G⁺菌与G^-菌同头孢曲松厌氧菌（产黑色累普雷沃菌、消化链球菌）	1.抗铜绿假单胞菌最强。 2.用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
		G⁺菌与G^-菌同头孢曲松厌氧菌（产黑色累普雷沃菌、消化链球菌）	1.抗铜绿假单胞菌最强。 2.用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
	头孢噻肟	G⁺菌与G^-菌同头孢曲松厌氧菌（产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	用于腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
	头孢哌酮-舒巴坦	广谱。G⁺菌、G^-菌、厌氧菌。	1.抗铜绿假单胞菌第二。 2.肝胆浓度高。
	头孢克肟	G⁺菌（链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌） G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流菌嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、肠杆菌、沙门菌t志贺菌）厌氧菌（产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	对金黄色葡萄球菌（MSSA）凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）无效。
四代	头孢吡肟	G⁺菌与G^-菌同头孢曲松厌氧菌（消化链球菌）

其他β-内酰胺类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
头霉素类	头孢西丁、头孢美唑	G⁺菌与G^-菌同头孢呋辛厌氧菌（产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌）	类似于二代头孢，厌氧菌作用强于二代头孢
头霉素类	头孢米诺	G⁺菌与G^-菌同头孢曲松厌氧菌（产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌）	类似于三代头孢，厌氧菌作用强于三代头孢
碳青霉烯类	亚胺培南-西司他丁、厄他培南	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、表皮葡球菌、链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌】 G^-菌厌氧菌（放线菌除外）	对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA〉、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、噬麦芽窄食单胞菌无效
碳青霉烯类	美罗培南	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、表皮葡球菌、链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌】 G^-菌、厌氧菌
氧头孢烯类	拉氧头孢	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、肠杆菌、沙门菌、志贺菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌、梭状芽孢杆菌、脆弱拟杆菌）	与三代头孢相似，铜绿假单胞菌作用较弱.
氧头孢烯类	氟氟头孢	G⁺【金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎球菌、肠杆菌、沙门菌、志贺菌）厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌、梭状芽孢杆菌、脆弱拟杆菌）	与四代头孢相似，铜绿假单胞菌作用较弱.
单环类	氨曲南	窄谱，G^-菌	对不动杆菌无效

糖肽类、环脂肽类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
糖肽类	万古霉素去甲万古霉素	窄谱。 G⁺菌厌氧菌（放线菌.艰难梭菌、消化链球菌、非艰难梭菌属）	对甲氧西林敏感金黄色葡耱珠菌（MSSA）、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）都有效
糖肽类	替考拉宁	窄谱 G⁺菌厌氧菌（艰难梭菌、消化链球菌、非艰难梭菌属）
环脂肽类	达托霉素	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林酎药金黄色葡葡球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、链球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、JK棒状杆菌】 G^-菌（卡他莫拉菌）厌氧菌（艰难梭菌、痤疮丙酸杆菌）	G⁺菌作用强,G^-菌基本无作用

大环内酯类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
一代	乳糖酸红霉素	G⁺【金黄色葡萄球菌（MSSA）】 G^-菌（脑膜炎球菌）军团菌、衣原体、支原休
二代	阿奇霉素	G⁺菌【金黄色葡菌球菌（MSSA）】 G^-菌（脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌）军团菌、衣原体，支原体厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	半衰期（tl/2）长（35-48h）
二代	克拉霉素	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）】 G^-菌（流感嗜血杆菌）军团菌、衣原体、支原体厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）	抗菌作用最强

林可酰胺类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
林可酰胺类	克林霉素	G⁺【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性菌萄球菌（MSCNS）、表皮葡球菌、链球菌、肺炎球菌】厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌）	骨组织、胆汁、尿液中达高浓度。

氨基糖苷类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
二代	庆大霉素	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）】 G^-菌	G^-菌作用强，G⁺菌作用较弱。
三代	阿米卡星	同庆大霉素

四环素类、甘氨酰环素类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
四环素类	多西环素、米诺环素	G⁺【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄环菌（MSCNS）、链球菌、肺炎球菌】 G^-菌，支原体、衣原体、立克次体厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌、非艰难梭菌属）	G^-菌作用强。对布鲁菌属有作用。
甘氨酰环素	替加环素	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林耐药金黄色葡菌球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡葡球菌（MSCNS）、甲氧西林耐药凝固酶阴性菌萄球菌（MRCNS）、表皮葡球菌、链球菌、肺炎球菌、粪肠球菌、屎肠球菌】 G^-菌、衣原体、支原体厌氧菌（产黑色素普雷沃菌、脆弱拟杆菌、消化链球菌、非艰难梭菌属）	对不动杆菌有效

氯霉素、磷霉素

分类	主要抗菌谱特性	备注
氯霉素	G⁺菌（链球菌、肺炎链球菌） G^-菌、支原体、衣原体厌氧菌（艰难梭菌除外）	1.对金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）疗效不确定 2.国内外应用普遍减少
磷霉素	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、粪肠球菌】 G^-菌（淋病奈瑟菌、大肠埃希菌）	G⁺菌作用强

噁唑烷酮类、呋喃类、利福霉素类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
噁唑烷酮类	利奈唑胺	G⁺菌、衣原体厌氧菌（消化链球菌、非艰难梭菌厲）	G⁺菌作用强。肠杆菌科细菌、假单胞菌属、不动杆菌耐药。
呋喃类	呋嘀妥因	G⁺【金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、屎肠球菌】 G^-菌（淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌）
利福霉素类	利福平	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、链球菌、肺炎链球菌】 G^-菌（淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、布鲁菌属）衣原体

喹诺酮类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
二代	吡哌酸	G^-菌
三代	环丙沙星	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、表皮葡球菌】 G^-菌军团菌、衣原体、支原体	我国大肠埃希菌（大肠杆菌〉对喹诺酮类药物耐药率高，严格控制喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。呼吸喹诺酮包括：左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星。
	培氟沙星	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、表皮葡球菌】 G^-菌军团菌、衣原体、支原体
	左氧氟沙星	G⁺菌【金黄色葡葡球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡菌球菌（MSCNS）、表皮葡球菌、链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌军团菌、衣原体、支原体厌氧菌（产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）
四代	莫西沙星、加替沙里	【金黄色葡葡球葡（MSSA）凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、表皮葡球菌、链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌军团菌、衣原体、支原体厌氧菌（放线菌、产黑色素普雷沃菌、消化链球菌）
四代	吉米沙星	G⁺菌【金黄色葡萄球菌（MSSA）、凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）、表皮葡球菌、链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌】 G^-菌（流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌、普通变形杆菌）军团菌、衣原体、支原体

多粘菌素类、磺胺类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
多粘菌素类	多粘菌素E	G^-菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠道菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌）	需氧G^-杆菌作用强。
磺胺类	复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）	G⁺菌、G^-菌、沙眼衣原体、弓形虫	耐药严重

硝唑类

分类	药品	主要抗菌谱特性	备注
一代	甲硝唑	窄谱	大多数无芽孢G⁺厌氧杆菌对其耐药
三代	奧硝唑	厌氧菌（放线菌除外）

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