一、单项选择题
（E）1、胰岛素的药理作用不包括
　　A 降低血糖
　　B 抑制脂肪分解
　　C 促进蛋白质合成
　　D 促进糖原合成
　　E 促进Ca²⁺进入细胞
（D）2、既可用于Ⅱ型糖尿病治疗又可用于尿崩症的治疗的药物是
　　A 垂体后叶素
　　B 氢氯噻嗪
　　C 甲苯磺丁脲
　　D 氯磺丙脲
　　E 格列苯脲
（E）3、可减弱磺酰脲类药物的降糖作用的药物是
　　A 双香豆素
　　B 保泰松
　　C 吲哚美辛
　　D 氯霉素
　　E 氢氯噻嗪
　　注：氢氯噻嗪有升高血糖的作用。
（D）4、有严重肝病的糖尿病人禁用下述哪一种降血糖药
　　A 氯磺丙脲
　　B 甲苯碘丁脲
　　C 苯乙双胍
　　D 胰岛素
　　E 甲福明
（A）5、对Ⅰ型糖尿病有较好降糖效果
　　A 阿卡波糖+二甲双胍
　　B 甲苯磺丁脲 + 苯乙双胍
　　C 氯磺丙脲+ 苯乙双胍
　　D 阿卡波糖 + 格列苯脲
　　E 阿卡波糖 + 格列齐特
　　注：磺酰脲类主要作用机制是促进胰岛素释放，对Ⅰ型糖尿病无效。
（A）6、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药物为
　　A 二甲双胍
　　B 甲苯磺丁脲
　　C 格列苯脲
　　D 格列吡嗪
　　E 氯磺丙脲
（C）7、甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是
　　A 增强胰岛素的作用
　　B 促进葡萄糖分解
　　C 刺激胰岛β细胞释放胰岛素
　　D 细胞内cAMP减少
　　E 抑制胰高血糖素作用
（E）8、双胍类降血糖药的机理不包括
　　A 抑制胰高血糖素释放
　　B 促进葡萄糖无氧酵解
　　C 抑制糖异生
　　D 降低葡萄糖在肠道的吸收
　　E 增加胰岛素的作用
（B）9、属于餐时血糖调节剂的口服降血糖药是
　　A 格列本脲
　　B 瑞格列奈
　　C 二甲双胍
　　D 阿卡波糖
　　E 罗格列酮
　　（）10、用于降低餐后血糖的是
　　A 格列本脲
　　B 格列齐特
　　C 二甲双胍
　　D 阿卡波糖
　　E 氯磺丙脲
二、简答题
　　1．胰岛素的药理作用有哪些？
　　2．简述口服降糖药的代表药物及其作用机制。
　　

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　　（）15、胰岛功能丧失时，仍具降血糖作用的药物有
　　A 甲磺丁脲
　　B 磺丙脲
　　C 苯乙双胍
　　D 优降糖
　　E 上均不是
（二）X型题
　　（）16、有关降血糖药正确的描述应该是
　　A 胰岛素慢性耐受与免疫反应有关
　　B 肝功能不良者禁用氯磺丙脲
　　C 胰岛素与碱性蛋白结合可延缓吸收
　　D 胰岛素可以治疗精神分裂症
　　E 双胍类可以引起乳酸血症
　　（）17、对下列药物正确的描述应该是
　　A 甲福明不被肝脏代谢，以原型经肾脏排出
　　B 甲苯磺丁脲在肝内被氧化成羟基化物
　　C 甲福明经肝脏代谢，代谢产物经肾脏排出
　　D 氯磺丙脲在肝脏不被代谢
　　E 胰岛素急性耐受者血中胰岛素抗体增多
　　（）18、胰岛功能丧失仍有降血糖作用的药物是
　　A 胰岛素
　　B 优降糖
　　C 甲福明
　　D 氯磺丙脲
　　E 甲苯磺丁
　　（）19、胰岛素产生慢性耐受性机理
　　A 体内产生了胰岛素抗体
　　B 肝脏胰岛素酶活性减弱
　　C 体内糖代谢途径的改变
　　D 体内产生胰岛素受体抗体
　　E 胰岛素受体的数目的和亲和力改变
　　（）20、胰岛素主要适用于
　　A 重型糖尿病
　　B 糖尿病合并重感染
　　C 轻 中型糖尿病
　　D 糖尿病酮症酸中毒
　　E 以上均非
　　二 名词解释
　　21．反应性高血糖
　　22．胰岛素耐受性
　　三 填空题
　　23．胰岛素制剂口服无效的原因是______ ，必须______ 给药。
　　24．胰岛素的主要不良反应有______ 、______ 、______和______ 。
　　25．常用胰岛素制剂根据作用时间可分为______ 、______ 和______ 三类胰岛素。
　　26．胰岛素促进细胞K⁺内流的主要原因是______ 合用，以纠正细胞内低钾。
　　四 判断说明题
　　27．胰岛素的相对或绝对不足可引起糖尿病。
　　28．糖尿病昏迷或胰岛功能丧失者可用磺酰脲类降糖药。
　　29．幼年型糖尿宜选用胰岛素。
　　30．氯磺丙脲有抗利尿作用。
　　五 简答题
　　31．简述胰岛素的临床应用。
　　32．简述二甲双胍的临床应用。
　　33．口服降糖药有哪几大类？
　　34．简述应用胰岛素的病人大量饮酒造成严重低血糖反应的原因。
　　六 论述题
　　35．试述胰岛素的生理作用。
　　36．磺酰脲类降糖药的临床应用及作用机制。
　　37．试述双胍类的降糖机制、用途及不良反应。

参=考=答=案

一、______ 选择题
（一） A型题
　　1E 2A 3D 4E 5A 6E 7A 8A 9B 10E 11D 12B 13C 14E 15C___
（二） X型题
　　16ABCDE 17ABDE 18
　　A 19ADE 20ABD
　　二 名词解释
　　21．当胰岛用量略超需要而发生轻度低血糖时，可不出现明显症状，却能引起调节机制的代偿反应，引起生长激素 肾上腺素 胰高血糖素和糖皮质激素分泌增加而形成高血糖。
　　22．病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但胰岛素的生物效应明显降低。可分急性型和慢性型。
　　三 填空题
　　23．易被肠道消化酶破坏 注射
　　24．低血糖反应 过敏反应 反应性高血糖 胰岛素耐受性 局部反应（皮下硬结和脂肪萎缩）
　　25．短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素
　　26．激活细胞膜上Na⁺，K⁺ - ATP酶 葡萄糖 氯化钾
　　四 判断说明题
　　27．正确。胰岛素是调节糖代谢 使血糖维持于正常水平的重要激素。
　　28．不正确。应用胰岛胰
　　29．正确。幼年型糖尿病因胰岛功能丧失，故应选用胰岛素
　　30．正确。氯磺丙脲可促进抗利尿激素分泌和增强其作用，但不降低肾小球滤过率，可用于尿崩症的治疗。
　　五 简答题
　　31．胰岛素用于幼年型糖尿病，重型糖尿病，轻 中型糖尿病经饮食控制及口服降血糖药无效者；糖尿病酮症酸中毒及糖尿病性昏迷；细胞内缺钾。
　　32．主要对单用饮食控制无效的轻中型糖尿病患者，特别是肥胖糖尿病患者；和磺酰脲类或胰岛素合用，以减少磺酰脲类或胰岛素的用量。
　　33．磺酰脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制药 胰岛素增敏药 其他新型的非磺酰脲类口服降血糖药。
　　34．乙醇能抑制糖原异生，减少肝脏的葡萄糖输出。
　　六 论述题
　　35．①加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，抑制糖原分解和异生；②能增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成，抑制脂肪分解；③促进氨基酸 核酸及前体进入细胞内，有利于蛋白质合成，并抑制其分解；④促进K⁺内流，增加细胞内K⁺的浓度，降低血钾；⑤促生长作用。
　　36．用于胰岛功能尚存的Ⅱ型糖尿病饮食控制无效者，其作用机制是胰岛β细胞膜含有磺酰脲受体及与之相耦联的ATP敏感的钾通道，以及电压依赖性的钙通道。当磺酰脲类药物与受体结合后，可阻滞钾通通而阻止钾外流，致使细胞膜去极化，增强电压依赖性钙通道开放，胞外钙内流，胞内游离钙浓度增加后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。
　　氯磺丙腺可用于尿崩症，因其能促进抗利尿激素分泌并增强抗利尿激素的作用。
　　37．降糖机制：①增加肌肉组织中的无氧糖酵解；②促进组织对葡萄糖的摄取；③减少肝细胞糖异生；④减慢葡萄糖在肠道的吸收；⑤增加胰岛素与其受体结合；⑥降低血中胰高血糖素水平。
　　用途：主要用于单用饮食控制无效的轻 中型糖尿病患者，尤其适用于肥胖型糖尿病。常与磺酰脉类或胰岛素合用。
　　不良反应：①常见厌食、口苦、口腔金属味等消化道反应；②低血糖症；③乳酸血症及酮症。