一、单项选择题
（E）1、糖皮质激素的抗炎特点为
　　A 对细菌感染性炎症有效
　　B 对化学性炎症有效
　　C 对免疫性炎症有效
　　D 对物理性炎症有效
　　E 对各种原因所致的炎症均有效
（A）2、长期口服糖皮质激素的最佳给药时间是
　　A 早晨8点
　　B 中午12点
　　C 晚上6点
　　D 下午2点
　　E 晚上8点
（A）3、糖皮质激素对血液系统的影响是使血液循环中
　　A 中性粒细胞的数量增加
　　B 中性粒细胞的数量减少
　　C 细胞的数量减少
　　D 血小板数量减少
　　E 细胞数和Hb均减少
（D）4、严重肝功能不全的病人不宜用
　　A 氢化可的松
　　B 甲泼尼龙
　　C 泼尼松龙
　　D 泼尼松
　　E 地塞米松
　　注：泼尼松和可的松需在肝脏转化为氢化泼尼松和氢化可的松后才有效。
（D）5、糖皮质激素
　　A 小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫
　　B 可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素
　　C 可抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌
　　D 能够兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病
　　E 可明显增加血中中性粒细胞的数量，增强其游走吞噬功能
（E）6、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应
　　A 高血钾
　　B 低血压
　　C 低血糖
　　D 高血钙
　　E 水钠潴留
（D）7、糖皮质激素不具有哪些药理作用
　　A 快速而强大的抗炎作用
　　B 抑制细胞免疫和体液免疫
　　C 提高机体对细菌内毒素的耐受力
　　D 提高机体对细菌外毒素的耐受力
　　E 增加血中中性粒细胞数量，但却抑制其功能
（B）8、在糖皮质激素诱发或加重溃疡的机制中错误的叙述是
　　A 促进胃酸分泌
　　B 促进胃粘液分泌
　　C 促进胃蛋白酶分泌
　　D 促进自身消化
　　E 降低胃肠粘膜的抵抗力
（A）9、一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证
　　A 急性粟粒性肺结核
　　B 糖尿病
　　C 水痘
　　D 活动性消化性溃疡病
　　E 孕妇
　　注：水痘是由水痘—带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。忌用糖皮质激素，以防止水痘泛发和加重。
（B）10、糖皮质激素对蛋白质代谢的影响是
　　A 高血压
　　B 肌肉萎缩
　　C 向心性肥胖
　　D 血钾增高
　　E 满月脸
（B）11、糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于
　　A 具强大抗炎作用，促进炎症消散
　　B 抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕
　　C 促进炎症区的血管收缩，降低其通透性
　　D 稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放
　　E 抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少
（A）12、糖皮质激素与下列哪类药物使用时，要注意补钾
　　A 强心苷或呋塞米
　　B 水杨酸盐
　　C 苯巴比妥
　　D 降血糖药
　　E 抗凝血药
（A）13、与糖皮质激素治疗感染中毒性休克的机制无关的因素是
　　A 抑制或杀灭细菌
　　B 减少心肌抑制因子的生成
　　C 强大的抗炎作用
　　D 扩张痉挛收缩的血管
　　E 提高机体对细菌内毒素的耐受力
（E）17、使用糖皮质激素治疗的患者宜进
　　A 高盐、低糖、高蛋白饮食
　　B 低盐、低糖、低蛋白饮食
　　C 高盐、高糖、高蛋白饮食
　　D 低盐、低糖、低脂肪饮食
　　E 低盐、低糖、高蛋白饮食
（D）18、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
　　A 患者对激素不敏感
　　B 激素用量不足
　　C 激素能直接促进病原微生物繁殖
　　D 激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力
　　E 使用激素时未能应用有效抗菌药物
二、简答题
　　1．糖皮质激素的药理作用有哪些？
　　2．糖皮质激素的临床应用有哪些？
三、论述题
　　1．糖皮质激素如何发挥抗炎作用？
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
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（二）X型题
　　（）16、长期应用皮质激素引起骨质疏松，肌肉萎缩，是由于
　　A 增加蛋白质合成
　　B 抑制蛋白质合成
　　C 抑制蛋白质分解
　　D 促进蛋白质分解
　　E 增加钙、磷排泄
　　（）17、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是
　　A 抑制炎症反应
　　B 抑制ACTH的释放
　　C 抑制免疫反应
　　D 促进病菌生长繁殖
　　E 无中和毒素作用
　　（）18、糖皮质激素的抗炎作用是
　　A 抑制成纤维细胞DNA合成
　　B 抑制炎症细胞向炎症区聚集
　　C 稳定溶酶体膜
　　D 减少组胺释放
　　E 以上均无
　　（）19、长期应用皮质激素因脂肪代谢紊乱，可引起
　　A 满月脸
　　B 四肢 腹部肥胖
　　C 背部脂肪堆积呈水牛背
　　D 上肢 胸部肥胖
　　E 血胆固醇含量增加
　　（）20、糖皮质激素用于治疗休克时应注意
　　A 采用大剂量突击疗法
　　B 感染中毒性休克，需在有效抗生素治疗下应用
　　C 首选药
　　D 需合用肾上腺素等升压药
　　E 见效后即停药
　　二 名词解释
　　21．反跳现象
　　22．隔日疗法
　　三 填空题
　　23．可的松和泼泥松在体内分别转化为______ 和______ 而产生药效。
　　24．糖皮质激素可诱发或加重______ 、______ ，还能诱发______ 和______、______ 。
　　25．糖皮质激素的疗程及用法有______、___ 、______ 、______。
　　26．糖皮质激素的主要作用是“四抗”，即______、______、______ 、___ 。
　　四 判断说明题
　　27．糖皮质激素具有很好的抗炎作用，可用于一切炎症反应。
　　五 简答题
　　28．简述糖皮质激素抗休克作用机制。
　　六 论述题
　　29．试述糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。

参=考=答=案

　　
一、选择题
（一） A型题
　　1E 2A 3A 4D 5D 6D 7E 8D 9A 10B 11A 12B 13D 14A 15B
（二） X型题
　　16BDE 17
　　A 18ABCD 19ACE 20ABE
　　二 名词解释
　　21．指病人症状基本控制后，突然停药或减量过快，引起原病复发或恶化的现象。其原因可能是病人对糖皮质激素产生依赖性或疾病症状尚未被完全控制所致。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后逐渐减量．直至停药。
　　22．糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，上午8～10时分泌最多，随后逐渐下降，午夜12时分泌最少。临床用药可配合这种生理的节律性，可减轻对肾上腺皮质功能的负反馈抑制。因此对需长期服药的某些患者，可采用隔日疗法，即将1日或2日的总量隔日上午8～10时一次服完。
　　三 填空题
　　23．氢化可的松 泼尼松龙
　　24．感染 溃疡 精神病 癫痫
　　25．大剂量突击疗法 一般剂量长期疗法 小剂景替代疗法 隔日疗法
　　26．抗炎 抗过敏 抗毒 抗休克
　　四 判断说明题
　　27．不正确。糖皮质激素具有很强的抗炎作用，其特点为显著 非特异性。对细菌 病毒等病原微生物无影响，但能抑制感染性炎症和非感染性炎症。在急性炎症早期，糖皮质激素可抑制局部血管扩张，降低毛细血管通透性，使血浆渗出减少 白细胞浸润及吞噬作用减弱，改善红 肿 热 痛等症状；对于慢性炎症或急性炎症的后期，能抑制毛细血管和成纤维细胞的增生及肉芽组织的形成，减轻炎症引起的疤痕和粘连。这种抗炎作用同时也降低了机体的防御功能，会引起感染扩散，伤口愈合迟缓。
　　五 简答题
　　28．超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救，对中毒性休克疗效尤好，对过敏性休克 心源性休克 低血容量性休克也有一定的疗效，但对其评价尚有争论。一般认为其抗休克机制除与抗炎 免疫抑制及抗内毒素作用有关外，还与下列因素相关：①降低血管对某些缩血管活性物质(如肾上腺素 去甲肾．卜腺素 加压素 血管紧张素)的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；②稳定溶酶体膜，减少形成心肌抑制因子 (MDP，一种多肽)的酶进人血液，从而阻止或减少MDF的产生。以上作用均有助于中止或延缓休克的发展。
　　六 论述题
　　29．药理作用：①抗炎：对各类炎症反应都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎症早期可缓解红 肿 热 痛等症状，在炎症后期可抑制肉芽组织增生，减轻疤痕和粘连，但同时也影响伤口愈合；②免疫抑制与抗过敏!对免疫过程的许多环节都有抑制作用：③抗毒：提高机体对细菌内毒素的耐受力。缓和机体对内毒素伪反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状；④抗休克：是抗炎 抗毒 抗免疫的结果，此外还能提高心脏 血管对儿茶酚胺的敏感性，扩张痉挛的血管，减少心肌抑制因子的形成等；⑤影响血液与造血系统：增强骨髓造血功能，减少淋巴细胞 单核细胞，使红细胞 白细胞 血小板增加；⑥其他作用有退热 中枢兴奋 促进消化等。
　　临床应用：①肾上腺皮质功能不全(替代疗法)：适用于脑垂体前叶功能减退症 肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病) 肾上腺危象和肾上腺次全切除术后；②严重感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，应与足量有效的抗菌药物合用；③休克：大剂量糖皮质激素，须同时采用综合性治疗措施；④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症 眼科炎症；⑤自身免疫性疾病 过敏性疾病和器官移植排斥反应；⑥血液病；⑦皮肤病。
　　不良反应：①类肾上腺皮质功能亢进症，是长期大量应用激素的结果；②诱发或加重感染，是抑制免疫的结果：②消化系统并发症，与刺激胃酸 胃蛋白酶分泌，抑制胃粘液分泌等有关；④骨质疏松 延缓伤口愈合；⑤延缓生长，影响儿童生长发育，偶可引起畸胎：⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全，是长期用药通过负反馈抑制下丘脑—垂体—肾上腺系统的结果；⑦反跳现象；⑧神经精神异常，个别病人可诱发精神病或癫痫，儿童大量应用可致惊厥：⑦白内障 ’青光眼。
　　禁忌症：抗生素不能控制的病毒 真菌等感染 活动性结核病 胃或十二指肠溃疡 严重高血压 动脉硬化 糖尿病 角膜溃疡 骨质疏松 孕妇 创伤或手术修复期 骨折 肾上腺皮质功能亢进症 严重的精神病和癫痫 心或肾功能不全者。