一、单项选择题
（C）1、治疗窦性心动过速的首选药是
　　A 奎尼丁
　　B 美西律
　　C 普萘洛尔
　　D 苯妥英钠
　　E 索他洛尔
（E）2、治疗阵发性室上性心动过速的首选药是
　　A 奎尼丁
　　B 苯妥英钠
　　C 普鲁卡因胺
　　D 利多卡因
　　E 维拉帕米
（B）3、治疗强心苷引起室性早博的首选药物是
　　A 美西律
　　B 苯妥英钠
　　C 利多卡因
　　D 碘酮
　　E 普罗帕酮
（A）4、急性心肌梗死引起室性心动过速的首选药物是
　　A 利多卡因
　　B 维拉帕米
　　C 普萘洛尔
　　D 奎尼丁
　　E 索他洛尔
（A）5、强心苷用于心房纤颤的目的是
　　A 减慢心室率
　　B 恢复窦性心律
　　C 降低自律性
　　D 减少房颤频率
　　E 增加心肌收缩力
（B）6、以奎尼丁为代表的IA类药的电生理是
　　A 明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长
　　B 适度抑制0相上升最大选率，适度抑制传导，APD延长
　　C 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变
　　D 适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短
　　E 轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短
（B）7、细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是
　　A 索他洛尔
　　B 利多卡因
　　C 丙吡胺
　　D 卡尼
　　E 胺碘酮
　　（）12、对利多卡因抗心律失常的错误叙述是
　　A 降低自律性
　　B 提高心室肌致颤阈
　　C 轻度抑制0相上升最大速率
　　D 血液偏酸时减慢传导
　　E 减慢房室结传导
　　（）13、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是
　　A 可发生尖端扭转型室性心律失常
　　B 可发生肺纤维化
　　C 可发生角膜沉着
　　D 可致甲状腺功能亢进
　　E 可致甲状腺功能减退
　　（）14、胺碘酮对心肌作用不存在
　　A 阻滞K⁺通道
　　B 阻滞Na⁺通道
　　C 滞Ca⁺通道
　　D 阻滞α β受体
　　E 阻滞M受体
（二）X型题
　　（）15、消除冲动折返的可能机制有
　　A 缩短APD＞缩短ERP
　　B 增加膜反应性
　　C 延长ERP＞延长APD
　　D 降低膜反应性
　　E 以上均不是
　　（）16、普萘洛尔可用于
　　A 心房纤颤
　　B 心房扑动
　　C 阵发性室上性心动过速
　　D 房性早搏
　　E 室性早搏
　　（）17、胺碘酮的不良反应
　　A 引起甲状腺的功能亢进或低下
　　B 在角膜发生微型沉着
　　C 肺纤维化
　　D 红斑性狼疮样综合征
　　E 影响肚功能引起肝炎
　　（）18、奎尼丁的药理作用包括
　　A 减少除极时Na⁺内流，减慢传导速度
　　B 延长钠通道失活后恢复开放所需时间，延长ERP及APD
　　C 阻断α受体
　　D 拟胆碱作用
　　E 对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用
　　（）19、Ia类抗心律失常药的特点是
　　A 适度阻滞钠通道
　　B 轻度阻滞钠通道
　　C 延长ERP及APD
　　D 适度减慢传导
　　E 降低4相Na⁺内流，降低自律性
　　（）20、利多卡因和普萘洛尔均能
　　A 降低窦房结的自律性
　　B 延长APD
　　C 促K⁺外流
　　D 用于室性过速型心律失常
　　E 用于室上性心律失常
　　（）21、抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是
　　A 增强膜反应性
　　B 减弱膜反应性
　　C 延长APD ERP
　　D 缩短APD ERP
　　E 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一
　　（）22、可用于治疗阵发性室性心动过速的药物包括
　　A 利多卡因
　　B 地高辛
　　C 普鲁卡因胺
　　D 苯妥英钠
　　E 毒毛旋花子甙K
　　（）23、普萘洛尔的适应症有
　　A 房颤
　　B 房扑
　　C 室性早搏
　　D 阵发性室上性心动过速
　　E 房性早搏
二、判断说明题
　　24．普罗帕酮因可使心室肌自律性升高，所以易引起心律失常。
　　25．利多卡因可促进K⁺外流，加速病区传导，故可用于严重内和房室传导阻滞者。
　　26．胺碘酮具有抑制旁路传导的作用，对合并预激综合征的心房颤动疗效好。
　　27．维拉帕米治疗强心苷中毒引起的室性早搏的机制，是抑制Ca²⁺内流，使心肌细胞内Ca²⁺浓度降低，
　　抑制迟后除极。
　　28．普鲁卡因胺可用于危急病例的抢救是由于其药理作用较奎尼丁强。
　　29．利多卡因是治疗室性心律失常的首选药，但对强心苷中毒所致室心性律失常无效。
　　30．美西律属于ⅠB类抗心律失常药，对利多卡因治疗无效的室性心律失常仍有效。
　　31．对合并高血压、冠心病的心房颤动患者，为增强疗效，可将胺碘酮与β受体阻滞剂合用。
　　32．溴苄胺虽与胺碘酮同属Ⅲ类抗心律失常药，但溴苄胺具有加速传导、不抑制心肌收缩力的特点。
　　33．索他洛尔具有阻滞β受体和阻滞钾通道双重作用，对室性、室上性心律失常均有效。
　　34．腺苷不具有阻滞β受体的作用，可用于合并支气管哮喘或病态窦房结综合征的阵发性室上性心动过速的治疗。
三、填空题
　　35．依据抗心律失常药对心肌电生理的影响进行的分类，丙吡胺属于______类；美西律属于___ 类；
　　普罗帕酮属于______类；索他洛尔属于___ 类；苄普地尔属于___ 类。
　　36．长期服用胺碘酮者，应定期进行的检查有______ 、______、______。
　　37．停用奎尼丁的指征有______ 、______、______。
四、简答题
　　38．奎尼丁用于治疗心房颤动时，为何须先应用强心苷？
　　39．维拉帕米与β受体阻滞剂均具有抗心律失常及高血压、抗心绞痛作用，能否合用？为什么？
五、论述题
　　40．试述ⅠA类和ⅠB类抗心律失常药对APD和ERP的作用及其消除折返激动的机制。
　　41．请列举出适用于合并冠心病的心房颤动的抗心律失常药，并说明理由。

=参=考=答=案=

一、______ 选择题
（一） A型题
　　1C 2E 3B 4A 5D 6A 7B 8A 9E 10B 11C 12E 13A 14E
（二） X型题
　　15ABCD 16ABCDE 17ABCE 18ABCE 19ACDE 20CD 21BCDE 22ACD 23ABCDE
二、判断说明题
　　24．不正确。普罗帕酮减慢传导的程度强于延长ERP的程度，故易致心律失常。
　　25．不正确。利多卡因可促进K⁺外流，加速病区传导；但亦可抑制Na⁺内流，抑制传导，故严重室内和房室传导阻滞者禁用。
　　26．正确。胺碘酮具有抑制旁路传导的作用，对合并预激综合征的心房颤动疗效好。
　　27．正确。维拉帕米抑制Ca²⁺内流，使心肌细胞内Ca²⁺浓度降低，抑制迟后除极，对强心苷中毒引起的室性早搏有效。
　　28．不正确。普鲁卡因胺的作用弱于奎尼丁，由于其可作静脉给药，所以可用于危急病例的抢救。
　　29．不正确。利多卡因是治疗室心律失常的首选药，对强心苷中毒所致室性心律失常亦有效。
　　30．正确。美西律属于ⅠB类抗心律失常药，对利多卡因治疗无效的室性心律失常仍有效。
　　31．不正确。胺碘酮与β受体阻滞剂合用，对窦房结和房室结的抑制加重，故应避免合用。
　　32．正确。溴苄胺虽与胺碘酮同属Ⅲ类抗心律失常药，但溴苄胺具有加速传导、不抑制心脏收缩力的特点。
　　33．正确。索他洛尔具有阻滞β受体和阻滞钾通道双重作用，对室性、室上性心律失常均有效。
　　34．不正确。腺苷不具有阻滞β受体的作用，但可引起胸闷、呼吸困难，引起心动过缓甚至心脏停搏，故合并支气管哮喘或病态窦房结综合征的阵发性室上性心动过速患者不宜使用。
三、填空题
　　35．Ⅰ
　　A ⅠB类 ⅠC类 Ⅲ类 Ⅳ类
　　36．肺部X光检查___肝功能检查___血清T3、T4监测
　　37．心率慢于60次/分 收缩压低于90mmHg Q-T间期延长超过30%
四、简答题
　　38．奎尼丁具有抗胆碱作用，可对抗其对房室传导的直接抑制作用，用于治疗心房颤动时，可致心室率加快，故须先应用强心苷，以抑制房室传导。
　　39．维拉帕米与β受体阻滞剂虽均具有抗心律失常及抗高血压、抗心绞痛作用，但不能合用。因为维拉帕米与β受体阻滞剂均可引起心动过缓、低血压、心力衰竭甚至心脏停搏，两药应用应间隔2周以上。
五、论述题
　　40．ⅠA类抗心律失常药延长APD和ERP，但延长ERP的作用更明显，使ERP/APD比值加大；ⅠB类抗心律失常药缩短APD和ERP，但缩短APD的作用更明显，使ERP/APD比值亦加大。两类药物均可使折返激动落在ERP中，从而消除折返激动。
　　41．①Ⅱ类抗心律失常药：β受体阻滞剂如普萘洛尔，具有降低心肌耗氧量的作用；②Ⅲ类抗心律失常药：胺碘酮具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善心肌营养和扩张外周血管、减少心脏作功、降低心肌耗氧量的作用；③Ⅳ类抗心律失常药：钙通道阻滞剂，如维拉帕米，具有解除冠脉痉挛、降低心肌耗氧量的作用。
　　此三类抗心律失常药均具有治疗心房颤动的作用，所以适用于治疗合并冠心病的心房颤动患者。