一、单项选择题
（B）1、强心苷对下列哪种原因引起的慢性心功能不全疗效最好
　　A 心肌炎、肺心病
　　B 高血压、瓣膜病
　　C 甲状腺功能亢进、贫血
　　D 严重二尖瓣狭窄、维生素B1缺乏
　　E 缩窄性心包炎
（C）2、强心苷治疗心房颤动的主要机制是
　　A 抑制窦房结
　　B 缩短心房有效不应期
　　C 减慢房室传导
　　D 加强浦肯野
　　E 延长心房有效不应期
（B）3、强心苷治疗心衰的原发作用是
　　A 使已扩大的心室容积缩小
　　B 增加心肌收缩性
　　C 增加心脏工作效率
　　D 减慢心率
　　E 降低室壁肌张力及心肌耗氧量
（C）4、血管扩张药治疗心衰的药理学基础是
　　A 改善冠脉血流
　　B 降低心输出量
　　C 扩张动静脉，降低心脏前后负荷
　　D 降低血压
　　E 以上都是
（E）5、关于强心苷的叙述，下面哪一点是错误的
　　A 口服吸收率与结构中羟基的数目呈反比
　　B 安全范围小
　　C 有正性肌力作用
　　D 负性频率作用
　　E 正性舒张作用
（B）6、能逆转心肌肥厚，降低病死率的抗慢性心功能不全药是
　　A 地高辛
　　B 卡托普利
　　C 扎莫特罗
　　D 硝普钠
　　E 肼屈嗪
（D）7、解除地高辛致死性中毒最好选用
　　A KCl静脉滴注
　　B 利多卡因
　　C 苯妥英钠
　　D 地高辛抗体
　　E 普鲁卡因胺心腔注射
（D）8、强心苷的正性肌力作用原理是提高胞浆内
　　A 〔Na⁺〕
　　B 〔K⁺〕
　　C 〔Cl⁺〕
　　D 〔Ca²⁺〕
　　E 〔Mg²⁺〕
（C）9、下列血浆蛋白结合率最高的强心苷是
　　A 西地兰
　　B 毒毛旋花子苷K
　　C 洋地黄毒苷
　　D 地高辛
　　E 铃兰毒苷
（D）10、强心苷禁用于
　　A 慢性心功能不全
　　B 心房颤动
　　C 阵发性室上性心动过速
　　D 室性心动过速
　　E 心房扑动
（E）11、下列主要通过降低心脏前负荷而治疗充血性心衰的药物是
　　A 哌唑嗪
　　B 硝苯地平
　　C 肼苯哒嗪
　　D 卡托普利
　　E 硝酸甘油
（C）12、下列不宜用于治疗心源性哮喘的药物是
　　A 呋喃苯胺酸
　　B 哌替啶
　　C 异丙肾上腺素
　　D 毒毛旋花子苷K
　　E 西地兰
（D）13、强心苷引起的传导阻滞可选用
　　A 氯化钾
　　B 氨茶碱
　　C 吗啡
　　D 阿托品
　　E 肾上腺素
（D）14、地高辛中毒与下列哪一项离子变化有关
　　A 心肌细胞内钾离子浓度过高，钠离子浓度过低
　　B 心肌细胞内钾离子浓度过低，钠离子浓度过高
　　C 心肌细胞内镁离子浓度过高，钙离子浓度过低
　　D 心肌细胞内钙离子浓度过高，钾离子浓度过低
　　E 心肌细胞内钾离子浓度过高，钙离子浓度过低
（E）15、下列哪一种药物不适用于治疗慢性心功能不全
　　A 卡托普利
　　B 氯沙坦
　　C 呋塞米
　　D 硝苯地平
　　E 肾上腺素
（C）16、ACEI降低慢性心力衰竭死亡率的根本作用是
　　A 扩张血管
　　B 阻止缓激肽降低
　　C 逆转左室肥大
　　D 改善血流动力学
　　E 改善左室射血功能
（B）17、强心苷轻度中毒可给
　　A 葡萄糖酸钙
　　B 口服氯化钾
　　C 呋塞米
　　D 硫酸镁
　　E 阿托品
二、简答题
　　1．简述治疗慢性心功能不全的药物分类及代表药物。
　　2．简述卡托普利治疗CHF的作用机制。
　　3．强心苷类的作用机制是什么？
　　4．地高辛对心脏有哪些作用？
　　5．简述强心苷类所致心脏不良反应防治方法。
　　
　　
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（二）X型题
　　21. 影响心功能的几种生理因素是
　　A. 收缩性
　　B. 心率
　　C. 前负荷
　　D. 后负荷
　　E. 氧耗量
　　22. 强心苷对心衰病人心脏的正性肌力作用特点有
　　A. 延长舒张期
　　B. 延长收缩期
　　C. 减少心输出量
　　D. 增加心输出量
　　E. 降低外周阻力和心肌耗氧量
　　23. 通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是
　　A. 地高辛
　　B. 氨吡酮
　　C. 醛固酮
　　D. 氨茶碱
　　E. 氨苯喋啶
　　24. 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是
　　A. 呋喃苯胺酸
　　B. 氢氯噻嗪
　　C. 氨苯喋啶
　　D. 螺内酯
　　E. 氢化可的松
　　25. 加速洋地黄毒甙消除的药物有
　　A. 苯巴比妥
　　B. 胺碘酮
　　C. 消胆胺
　　D. 维拉帕米
　　E. 苯妥英钠
二、判断说明题
　　26．强心苷对心房颤动的治疗作用不是通过终止房颤或减慢房颤频率而发挥的。
　　27．强心苷可用于治疗阵发性室上性心动过速，对其本身引起的室上：性心动过速亦有效。
　　28．对合并肾功能不全的慢性心功能不全患者，应用强心苷时禁用负荷量。
　　29．强心苷在治疗量和中毒量下均可抑制交感神经。
　　30．强心苷通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，对心脏产生保护作用。
　　31．强心苷对慢性心功能不全患者的利尿作用，仅与其增加心输出量，从而增加肾血流量有关。
　　32．强心苷与肾上腺素、异丙肾上腺素都具有正性肌力作用，故都可用于心力衰竭的治疗。
　　33．钙通道阻滞剂和p受体阻滞剂因可抑制心肌收缩力，故绝不可用于慢性心功能不全的治疗。
　　34．在应用强心苷全效量法治疗病情较重的心衰患者时，给予负荷量时无需考虑其是否近日正在应用地高辛。
三、填空题
　　35．强心苷对心肌电生理的主要影响有；使房室传导______ ，心房不应期______ ，浦肯野纤维的自律性______ 。
　　36．治疗量强心苷对心电图的影响是：___ 段下降；波低平或倒置；___ 间期缩短；___ 间期及___ 间期延长。
　　37．对于病情不急的心衰患者，应用强心苷治疗时，可采用___ 法给药，应用的药物是___ ，该药的t1/2约为______，给药___ 天可获得满竟疗效。该给药法的优点是：______。
　　38．强心苷给药的全效量法是在短期内先给___ ，而后每日补充___ 。
　　39．菲强心苷类正性肌力药土要包括___ 、___ 及近年米研究的___ 。
　　40，治疗心衰的药物山，具有减轻心耻负荷作用的药物有______、______、___ 及______。
　　41．β受体阻滞剂用于慢性心功能不全的治疗，主要用于心功能_________的___ 级患者，对基础病因为______ 的患者尤为适用。用药期间如出现心衰加 重应______ 。
四、简答题
　　42．诱发强心苷类药物中毒的因素。
　　43．强心苷类药物的不良反应。
五、论述题
　　44．简述强心苷类药物正性肌力作用的机制。
　　45．比较强心苷类药物对正常心脏和衰竭心脏在心肌收缩力、心输出量、心率、心肌耗氧量方面作用的异同点。

参=考=答=案

一、______ 选择题
（一） A型题
　　1B 2C 3B 4A 5C 6E 7B 8C 9D 10D 11B 12C 13D 14E 15C 16D 17D 18D 19A 20E
（二） X型题
　　21ABCDE 22ADE 23BD 24ABE 25ACE
二、判断说明题
　　26．正确。强心苷是通过抑制房室传导、延长房室结的有效不应期、减慢心室率 而发挥对心房颤动的治疗作用的。
　　27．不正确。强心苷可用于治疗阵发性室上性心动过速，但禁用于强心苷本身引起的室上性心动过速。
　　28．正确。对合并肾功能不全的慢性心功能不全患者，应用强心苷时禁用负荷量。
　　29．不正确。强心苷在治疗量下抑制交感神经，在中毒量下兴奋交感神经。
　　30．正确。强心苷可通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，对心脏产生保护作用。
　　31．不正确。强心苷对慢性心功能不全患者的利尿作用，不仅与其增加心输出量，从而增加肾血流量有关，而且通过抑制肾小管上皮细胞的Na⁺，K⁺-ATP酶，抑制肾小管对Na⁺的重吸收，产生排Na⁺利尿的作用。
　　32．不正确。强心苷与肾上腺素、异丙肾上腺素都具有正性肌力作用，但肾上腺素、异丙肾上腺素使心率加快，心肌耗氧量增加，不可用于心力衰竭的治疗。
　　33．不正确。钙通道阻滞剂氨氯地平和 p受体阻滞剂卡维地洛等已用于慢性心功能不全的治疗。
　　34．不正确。在应用强心苷全效量法治疗病情较重的心衰患者时，3日内用过地高辛的，一般不给予负荷量。
二、填空题
　　35．减慢 缩短 提高
　　36．S-T T Q-T P-R P-P
　　37．每日给予维持量 地高辛 36小时 6—7 明显降低了传统的全效量法的高中毒率
　　38．全效量(负荷量) 维持量
　　39．β受体激动剂 磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂 钙增敏剂
　　40．利尿药 血管扩张药 血管紧张素I转化酶抑制剂 钙通道阻滞剂β受体阻 滞剂
　　41．比较稳定 Ⅱ-Ⅲ 扩张型或肥厚型心肌病 减量或停药
三、简答题
　　42．低血钾、低血镁、高血钙、心肌缺血缺氧、肾功能不全等。
　　43．①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛；②中枢神经系统反应：眩 晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、幻觉，偶见惊厥；③视觉障碍：黄视、绿视、视物模糊；④心脏反应：可出现各种过速性或过缓性心律失常，室性早搏最多见且早见，室性心动过速最严重（可发展为室颤）。
四、论述题
　　44．强心苷主要通过抑制心肌细胞膜上的Na⁺，K⁺-ATP酶的活性，抑制Na⁺-K⁺交换，使心肌细胞内Na⁺增加，进而促进了Na⁺-Ca²⁺交换，导致细胞内Ca²⁺增加而增强心肌收缩力（正性肌力作用）。
　　45．①强心苷类药物对正常的心脏使心肌收缩力增强，心输出量不增强（因收缩外周血管，射血阻力加大），心率减慢，心肌耗氧量增加。②强心苷类药物对衰竭的心脏使心肌收缩力增强，心输出量增加，加快的心率减慢，心肌耗氧量减少（因心率减慢，心室壁肌张力降低）。