一、单项选择题
（A）1、氯丙嗪抗精神病的作用机制是
　　A 阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D₂受体
　　B 激动中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D₂受体
　　C 阻断黑质-纹状体通路的D₂受体
　　D 阻断结节-漏斗通路的D₂受体
　　E 阻断α-肾上腺素受体
（D）2、长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是
　　A 体位性低血压
　　B 内分泌紊乱
　　C 阿托品样反应
　　D 锥体外系反应
　　E 过敏反应
（B）3、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制是
　　A 阻断结节-漏斗通路中的D₂受体
　　B 阻断黑质-纹状体通路中的D₂受体
　　C 阻断中脑-边缘叶中D₂受体
　　D 阻断中脑-皮质通路中的D₂受体
　　E 阻断M-胆碱受体
（E）4、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效
　　A 癌症
　　B 放射病
　　C 胃肠炎
　　D 吗啡
　　E 晕船
（A）5、神经安定镇痛术是芬太尼与下列哪个药物合用
　　A 氟哌利多
　　B 氟奋乃静
　　C 氟哌啶醇
　　D 氯氮平
　　E 氯普噻吨
（C）6、氯丙嗪引起低血压状态，应选用
　　A 多巴胺
　　B 肾上腺素
　　C 去甲肾上腺素
　　D 异丙肾上腺素
　　E 麻黄碱
（C）7、氯丙嗪作人工冬眠治疗严重感染创伤性休克的目的是
　　A 抑制细菌的生长繁殖
　　B 中和内毒素
　　C 提高机体对缺氧的耐受力并降低病理性刺激的反应
　　D 提高网状内皮系统的吞噬功能
　　E 以上均不是
（D）8、小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其作用部位为
　　A 直接抑制延脑呕吐中枢
　　B 抑制大脑皮层
　　C 阻断胃粘膜感受器的冲动传递
　　D 断延脑催吐化学感受区的DA受体
　　E 抑制中枢胆碱能神经
（A）9、氯丙嗪引起乳房肿大与泌乳，乃由于
　　A 阻断结节-漏斗处DA通路的DA受体
　　B 激活中枢M-胆碱受体
　　C 阻断脑干网状结构上行激活系统的α₁受体
　　D 激活中枢β₂受体
　　E 阻断黑质-纹状体的DA受体
（D）10、由于长期应用氯丙嗪，使多巴胺受体上调而产生的副作用是
　　A 静坐不能
　　B 帕金森综合征
　　C 急性肌张力障碍
　　D 迟发性运动障碍
　　E 体位性低血压
（E）11、下列哪项不属于氯丙嗪的临床用途
　　A 人工冬眠疗法
　　B 精神分裂症
　　C 躁狂症
　　D 放射病引起的呕吐
　　E 环境引起的体温升高
　　（）12、下列哪个组合为“冬眠合剂”
　　A 氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶
　　B 氯丙嗪+异丙嗪+阿司匹林
　　C 阿托品+异丙嗪+哌替啶
　　D 氯丙嗪+吗啡+阿司匹林
　　E 氯丙嗪+地西泮+苯巴比妥
二、简答題
　　1．中枢神经系统的DA通路有哪些？
　　2．氯丙嗪的药理作用有哪些？
　　3．氯丙嗪的临床应用有哪些？
　　4．氯丙嗪主要的不良反应有哪些？
　　
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（二）X型题
　　14 氯丙嗪使血压下降，其机制有
　　A 抑制心脏
　　B 阻断α受体
　　C 直接舒张血管平滑肌
　　D 抑制血管运动中枢
　　E 激动M-胆碱受体
　　15 米帕明的药理作用有
　　A 抑郁病患者用药后情绪提高，精神振奋
　　B 抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取
　　C 治疗量不影响血压，不易引起心律失常
　　D 直接激活中枢α与5—HT受体
　　E 阻断M-胆碱受体，引起阿托品样副作用
　　16 下列哪些部位已肯定有DA受体?
　　A 黑质-纹状体
　　B 延脑催吐化学感受区
　　C 肾 肠系膜血管
　　D 边缘系统
　　E 延脑呼吸中枢
　　17 氯丙嗪对受体的作用包括
　　A 阻断M-胆碱受体
　　B 阻断中枢D₂受体
　　C 激活5-HT2受体
　　D 阻断α-肾上腺素受体
　　E 阻断β-肾上腺素受体
　　18 氯丙嗪体内过程具有的特征是
　　A 口服与注射均易吸收
　　B 口服吸收无首过效应
　　C 吸收后与血浆蛋白结合甚少
　　D 易透过血脑屏障，脑组织分布较广，浓度高
　　E 主要经肝微粒体酶代谢
　　19 氯丙嗪的药理作用有
　　A 抗精神病作用
　　B 加强中枢抑制药作用
　　C 抗抑郁作用
　　D 扩张血管，降低血压
　　E 抗震颤麻痹作用
　　20 氯丙嗪有强大的镇吐作用，其特点有
　　A 小量镇吐可能与阻断CTZ的D₂受体有关
　　B 大量抑制呕吐中枢
　　C 对刺激前庭引起的呕吐有效
　　D 癌症 放射病及某些药物所致呕吐有效
　　E 顽固性呃逆无效
二、填空题
　　21．氯丙嗪通过阻滞______ 而抑制生长激素分泌和促进______ 分泌。
　　22．氯丙嗪小剂量能抑制______ ，大剂量可直接抑制______发挥镇吐作用，临床床可用于治疗______ 、______和______ 引起的呕吐，但对刺激前庭引起的呕吐无效。
　　23．常用三环类抗抑郁药有______ 、______ 等。
　　24．常用四环类抗抑郁药有______ 、______ 等。
　　25．碳酸锂重度中毒时的表现有______、______、___ 等。
三、判断说明题
　　26．氯丙嗪可阻滞α、β受体及N受体。
　　27．肾上腺素可升高血压，因而可纠正氯丙嗪引起的血压降低。
　　28．氯普噻吨是兼具抗焦虑、抗抑郁作用的抗精神病药。
　　29．长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症易产生耐受性。
　　30．碳酸锂可引起甲状腺功能低下，出现甲状腺肿大。
　　31．碳酸锂安全范围大，在治疗剂量下不良反应少。
四、简答题
　　32，简述氯丙嗪产生锥体外系作用的表现。
　　33．氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用肾上腺素(AD)急救?
　　34．氯丙嗪长期大量用药为什么会出现锥体外系反应?
五、论述题
　　35．简述丙咪嗪抗抑郁作用机制。
　　36．碳酸锂有哪些不良反应?
　　37．试述氯丙嗪药理作用与临床应用。

参-考=答=案
　　
一、选择题
（一）A型题
　　1A 2D 3B 4C 5D 6C 7C 8D 9A 10D 11D 12E 13B
（二）X型题
　　14BCD 15ABE 16ABCD 17ABD 18ADE 19ABD 20ABD
二、填空题
　　21．下丘脑垂体通路的D₂受体 催乳素。
　　22．延髓催吐化学感受区 呕吐中枢癌症 放射病 药物
　　23．丙咪嗪 阿米替林(或地昔帕明、多塞平、去甲丙咪嗪等)
　　24．麦普替林 米安舍林
　　25．昏迷 昏睡 血压下降(或肾功能障碍、无尿、死亡)
三、判断说明题
　　26．不正确。氯丙嗪可阻滞DA受体、 α受体和M受体。
　　27．不正确。氯丙嗪可阻滞α受体，可翻转肾上腺素的升压作用。故不能用肾上腺素升压，而用去甲肾上腺素升压。
　　28．正确。氯普噻吨具有抗精神病作用，兼有镇静、抗抑郁作用。
　　29．不正确。氯丙嗪治疗精神病不易产生耐受性。
　　30．正确。碳酸锂有抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下、甲状腺肿大等。
　　31．不正确。碳酸锂有毒性反应，安全范围窄，不良反应多。
四、简答题
　　32．应用氯丙嗪产生锥体外系反应的表现有：①急性肌张力障碍；②帕金森综合征；③恶性综合征；④静坐不能；⑧迟发性运动障碍。
　　33．氯丙嗪中毒引起血压降低，不能用肾上腺素升压。这是因为氯丙嗪阻滞了。受体，当用肾上腺素时，无。受体升压效应，此时口受体效应得以充分表现，出现血压翻转作用，故不宜选用；而应选用主要激动α受体之去甲肾上腺素。
　　34．是因阻滞黑质—纹状体通路的D₂受体，使纹状体中的DA功能减弱、Ach的功能增强而引起的，表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能；恶性综合征与阻滞外周神经系统、体温调节中枢及锥体外系的D₂受体有关。
五、论述题
　　35．丙咪嗪通过抑制突触前膜的胺类转运体，阻滞去甲肾上腺素及5—HT的再摄取而产生抗抑郁作用。
　　36．①副作用，常见有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、多尿等；②抗甲状腺作用，可引起甲状腺功能低下、甲状腺肿大等；③毒性反应，本药安全范围窄；④其他，可出现过敏等。
　　37．(1)中枢神经系统作用：①抗精神病：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于各型精神分裂症，对急性者疗效较好，无根治作用，需长期用药以维持疗效；也用于躁狂症及其他精神病伴有兴奋、紧张及妄想者。②镇吐：对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)都有效。③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与冬眠疗法。④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。⑤镇静。
　　(2)植物神经系统作用：阻滞α、M受体，主要引起血压下降、口干等副作用。
　　(3)内分泌系统作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、 ACTH分泌减少。