一、选择题
（C）1、下列何药对铜绿假单孢菌无效
　　A 庆大霉素
　　B 妥布霉素
　　C 氨苄西林
　　D 第三代头孢菌素
　　E 羧苄西林
（D）2、影响β-内酰胺类抗生素抗菌作用的主要因素不包括
　　A 对β-内酰胺酶的稳定性
　　B 药物透过革兰阳性菌细胞壁的难易
　　C 药物透过革兰阴性菌脂蛋白外膜的难易
　　D 细胞内钾离子、腺嘌呤核苷酸等物质外漏
　　E 对抗菌作用靶位PBPs的亲和性
（D）3、对头孢菌素的错误描述为
　　A 与青霉素仅有部分交叉过敏现象
　　B 抗菌作用机制与青霉素类相似
　　C 与氨基糖苷类有协同抗菌作用
　　D 第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强
　　E 第一、第二代药物对肾脏均有毒性
（C）4、指出下列对青霉素G耐药菌株比较多的细菌是
　　A 溶血性链球菌
　　B 肺炎球菌
　　C 金葡菌
　　D 白喉杆菌
　　E 脑膜炎球菌
（E）5、青霉素类共同具有
　　A 耐酸口服有效
　　B 耐β-内酰胺酶
　　C 抗菌谱广
　　D 主要应用于革兰阳性菌感染
　　E 可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应
（D）6、具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是
　　A 青霉素G
　　B 耐酶青霉素类
　　C 半合成广谱青霉素类
　　D 第一代头孢菌素类
　　E 第三代头孢菌素类
（A）7、主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物
　　A 氨苄西林
　　B 双氯西林
　　C 羧苄西林
　　D 苄星青霉素
　　E 青霉素G
（B）8、主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用
　　A 抗菌谱广
　　B 是广谱β-内酰胺酶抑制剂
　　C 可与阿莫西林竞争肾小管分泌
　　D 可使阿莫西林口服吸收更好
　　E 可使阿莫西林用量减少毒性降低
　　（）9、治疗白喉的首选的药是
　　A 庆大霉素
　　B 阿米卡星
　　C 诺氟沙星
　　D 青霉素
　　E 头孢氨苄
　　（）10、对铜绿假单孢菌无效的药物是
　　A 哌拉西林
　　B 羧苄西林
　　C 氨曲南
　　D 亚胺培南
　　E 阿莫西林
二、简答题
　　1．β内酰胺类药物的抗菌机制是什么？
　　2．简述青霉素的抗菌谱。
　　3．简述各代头孢的特点。
　　4．简述青霉素过敏反应的防治方法。
　　5．简述氨曲南和亚胺培南的抗菌谱。
　　6．对铜绿假单孢菌有效的药物有哪些？
　　
　　
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（二）X型题
　　（）9、下列何组药属于β—内酰胺类抗生素
　　A 青霉素G 链霉素
　　B 氨苄西林 头孢氨苄
　　C 红霉素 多粘菌素
　　D 庆大霉素 氯霉素
　　E 头孢曲松 羧苄西林
　　（）10、β-内酰胺类抗生素的作用机制错误的描述是
　　A 与细菌细胞壁中磷脂结合，使细胞壁通透性增加，使细菌死亡
　　B 抑制PBPs，阻止细菌细胞壁粘肽合成
　　C 抑制胞壁粘肽合成酶，使细菌细胞壁缺损 菌体膨胀 死亡
　　D 抑制细菌蛋白质合成多个环节而具杀菌作用
　　E 触发细菌的自溶酶活性
　　（）11、头孢菌素类具有下列优点
　　A 广谱 杀菌力强
　　B 对胃酸及对β—内酰胺酶稳定
　　C 过敏反应较青霉素类少
　　D 对肾脏毒性小
　　E 与青霉素之间有完全交叉耐药现象
　　（）12、第三代头孢菌素的特点哪几项是错误的
　　A 对革兰阳性菌的作用比第一、二代强
　　B 对革兰阴性菌包括肠杆菌 绿脓杆菌作用较强
　　C 体内分布广，组织穿透力强，能渗入脑脊液
　　D 对β—内酰胺酶的稳定性比不上第一、二代
　　E 对肾毒性比第一、二代大
　　（）13、第三代头孢菌素临床用于
　　A 治疗尿路感染
　　B 危及生命的败血症
　　C 脑膜炎、肺炎、轻度上呼吸道感染
　　D 脑膜炎、肺炎、菌血症
　　E 脑膜炎
　　（）14、克拉维酸
　　A 抗菌谱广 抗菌活性低
　　B 与β-内酰胺类抗生素合用时抗菌作用减弱
　　C 可与阿莫西林配伍
　　D 可与替卡西林配伍
　　E 为半合成β-内酰胺酶抑制剂
　　（）15、β-内酰胺类包括有
　　A 青霉素类 B 头孢菌素类
　　C 头霉素类
　　D 氨曲南
　　E 多粘菌素类
　　（）16、青霉素G的药动学特征包括
　　A 不耐酸口服吸收差
　　B 主要分布于细胞外液
　　C 不易通过血脑屏障
　　D 90%经肾小管分泌排出，与丙磺舒合用可减慢排出
　　E 肌注吸收缓慢
　　（）17、防治青霉素G过敏反应的措施
　　A 注意询问病史 B 作皮肤过敏试验
　　C 先用肾上腺素预防
　　D 出现过敏性休克时首选肾上腺素
　　E 换用半合成青霉素
　　（）18、氨苄西林可用于
　　A 耐药金葡菌感染
　　B 伤寒 副伤寒
　　C 革兰阴性菌引起的败血症、尿路及胆道感染等
　　D 绿脓杆菌感染
　　E 脑膜炎
　　（）19、第三代头孢菌素的特点是
　　A 抗革兰阳性菌作用强于第一、二代
　　B 对绿脓杆菌及厌氧菌有效
　　C 对β—内酰胺酶稳定性高
　　D 脑脊液中可渗入一定量
　　E 对肾脏基本无毒性
　　（）20、抗绿脓杆菌的药物有
　　A 双氯西林
　　B 氨苄西林
　　C 羧苄西林
　　D 头孢唑啉
　　E 头孢哌酮
二、填空题
　　21．羧苄西林等除对革兰阳性 阴性菌有作用外，还对_______和作用强。
　　22．舒巴哌酮的组成成分为_______和_______。
　　23．具有增强机体免疫功能的头孢菌（素）有_______、和__________等。
　　24．对铜绿假单胞菌有杀灭或抑制作用的第三代头孢菌素有________、_____________、和_______。
　　25．半合成青霉素与青霉素C比较其优点为_______、_______和_______。
　　26．青霉素G目前仍作为治疗敏感菌感染的首选药是由于具备_______、_______和_______优点。
三、判断说明题
　　27．对青霉素G敏感的病原体引起的感染，青霉素G均为首选。
　　28．半合成青霉素耐酸 耐酶 广谱，且与青霉素G无交叉过敏反应。
　　29．用青霉素G治疗白喉 炭疽病时应与相应的抗毒素合用。
　　30．氨苄西林等对革兰阳性或阴性菌均有作用，且对铜绿假单胞菌和变形杆菌作用强。
　　31．舒巴坦抗菌活性较强，与氨苄西林配伍使用抗菌活性大大增强。
　　32．苯唑西林 双氯西林抗菌谱与青霉素相似，且耐酶，故临床上首选治疗各种感染。
　　33．青霉素虽对脑膜炎奈瑟苗作用强，但在其脑脊液中浓度较低，故不宜用于流脑治疗。
　　四 简答题
　　34．青霉素G和半合成青霉素有何异同点?
　　35．第三代头孢菌素有哪些用途?
　　36．阿莫西林为何与克拉维酸制成复方制剂奥格门汀?
　　五 论述题
　　37．试述青霉素过敏反应的防治措施。
　　38．试述青霉素的作用机制及作用特点。

参=考=答=案

一、选择题
（一） A型题
　　1A 2D 3D 4C 5E 6D 7A 8B
（二）X型题
　　9BE 10AD 11ABC 12ADE 13ABE 14ACD 15ABCD 16ABD 17ABD 18BCE 19BCDE 20CE
　　二 填空题
　　21．铜绿假单胞菌 变形杆菌
　　22．头孢哌酮 舒巴坦
　　23．头孢地嗪 头孢匹罗 头孢他美酯 (头孢曲松 头孢克洛)
　　24．头孢地唪 头孢哌酮 头孢他定头孢磺啶(头孢匹胺)
　　25．耐酸 耐酶 抗菌谱广
　　26．杀菌作用强 毒性低 价廉
　　三 判断说明题
　　27．正确。因青霉素G杀菌作用强 毒性低 价廉。
　　28．不正确。半合成青霉素耐酸 耐酶 广谱，但与青霉素G有交叉过敏反应
　　29．正确。因青霉素C只能杀灭白喉 炭疽杆菌，而对白喉 炭疽杆菌产生的外毒素没有作用，必须使用抗毒素对抗。
　　30，不正确。氨苄西林 阿莫西林等对革兰阳性或阴性菌均有作用，但对铜绿假单胞菌和变形杆菌无作用。
　　31．不正确。舒巴坦本身抗菌活性低，通过抑制p—内酰胺酶，显著增强氨苄西林及其他抗生素的作用及抗菌谱。
　　32．不正确。本类药物抗菌活性小于青霉素c，临床上主要用于耐药金葡菌的感染。
　　33．不正确。在脑膜出现炎症时，对青霉素的通透性增加，脑脊液中可达有效浓度，大剂量的青霉素治疗有效。
　　四 简答题
　　34．相同点：均含β—内酰胺环，抗菌作用机制同，都可发生过敏反应
　　不同点：青霉素G对其敏感菌作用强 毒性低 价廉 不耐酸 不耐酶 抗菌谱窄；半合成青霉素耐酸 耐酶 广谱，但作用较青霉素弱，价格较贵。
　　35．口服主要用于治疗革兰阴性菌所致各系统的中度感染。注射用于耐药的革兰阴性菌引起的严重感染，对以革兰阴性杆菌为主要致病菌 兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染且病情危重者，应及时选用。
　　36．随着阿莫西林广泛应用，多种细菌产生日—内酰胺酶而使其失效，克拉维酸可抑制某些细菌产生的β-内酰胺酶，使阿莫西林作用增强，抗菌谱拓宽。因此，阿莫西林与克拉维酸制成复方制剂奥格门汀，
　　五 论述题
　　37．①详细询问过敏史和家族过敏史：凡对青霉素过敏者禁用，对有变态反应性疾病 皮肤真菌病及其他药物过敏史者禁用或慎用。②皮肤过敏试验：凡初次注射或停用 3天后再用者，或用药过程中青霉素批号更换时均应重作皮试。反应阳性者，应禁用。③注射青霉素后应观察30分钟。④在青霉素注射或皮试时，应作好急救准备，一旦出现过敏性休克，立即皮下或肌内注射0 1％肾上腺素0 5～1 0ms，并每隔15～30分钟反复用药，直至病情缓解。必要时可稀释后缓慢静脉注射。吸氧 人工呼吸，同时输液，给予升压药 糖皮质激素等。⑤严格掌握适应症，避免局部用药。⑥避免空腹给药。⑦青霉素应临用临配。
　　38．作用机制；青霉素与转肽酶结合，抑制其活性，使粘肽不能交叉联结，从而抑制细菌胞壁的合成，使细菌胞壁缺损，液体内渗，导致菌体膨胀变形而崩解。并激发细菌胞壁自溶酶的活性，导致菌体细胞裂解而死亡。
　　作用特点：①对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱；②对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱；③对人和动物毒性小，对真菌无效。