一、单项选择题
（A）1、吗啡镇痛的主要作用部位是
　　A 脊髓胶质区、丘脑内侧、第三脑室及中脑导水管周围灰质
　　B 脑干网状结构
　　C 边缘系统与蓝斑核
　　D 中脑盖前核
　　E 大脑皮层
（B）2、与吗啡的镇痛机制有关的是
　　A 阻断阿片受体
　　B 激动中枢阿片受体
　　C 抑制中枢PG合成
　　D 抑制外周PG合成
　　E 以上均不是
（A）3、吗啡的作用是
　　A 镇痛、镇静、镇咳
　　B 镇痛、镇静、抗震颤麻痹
　　C 镇痛、呼吸兴奋
　　D 镇痛、欣快、镇吐
　　E 镇痛、安定、散瞳
（D）4、慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是
　　A 对钝痛效果差
　　B 疗量即抑制呼吸
　　C 可致便秘
　　D 成瘾
　　E 引起体位性低血压
（E）5、吗啡的镇痛作用主要用于
　　A 分娩止痛
　　B 慢性钝痛
　　C 胃肠痉挛
　　D 心绞痛
　　E 急性锐痛
（E）6、不属于吗啡禁忌症的是
　　A 分娩止痛
　　B 支气管哮喘
　　C 诊断未明的急腹症
　　D 心功能严重减退患者
　　E 心源性哮喘
（E）7、骨折剧痛应选用
　　A 地西泮
　　B 吲哚美辛
　　C 罗通定
　　D 哌替啶
　　E 可待因
（D）8、吗啡不会产生
　　A 呼吸抑制
　　B 镇咳作用
　　C 体位性低血压
　　D 腹泻稀便症状
　　E 支气管收缩
（E）9、吗啡的最大不良反应是
　　A 便秘
　　B 血压下降
　　C 精神抑郁
　　D 缩瞳
　　E 成瘾性及呼吸抑制
（D）10、哌替啶较吗啡应用较多的原因是
　　A 镇痛作用强
　　B 胃肠平滑肌作用强
　　C 无成瘾性
　　D 成瘾性较吗啡轻
　　E 作用缓慢，维持时间长
（A）11、治疗胆绞痛宜选用
　　A 哌替啶+阿托品
　　B 氯丙嗪+阿托品
　　C 氯丙嗪+阿托品
　　D 氯丙嗪+哌替啶
　　E 山莨菪碱+罗通定
（A）12、吗啡中毒首选
　　A 纳洛酮
　　B 乙二胺四乙酸
　　C 氟马西尼
　　D 氯磷定
　　E 丹曲林
（D）13、对创伤性剧痛无明显疗效的药物是
　　A 美沙酮
　　B 哌替啶
　　C 芬太尼
　　D 罗通定
　　E 曲马朵
（D）14、下列哪种情况能用哌替啶而不能用吗啡
　　A 镇痛
　　B 镇咳
　　C 止泻
　　D 人工冬眠
　　E 心源性哮喘
　　（）15、吗啡禁用于
　　A 分娩止痛
　　B 支气管哮喘
　　C 颅脑损伤
　　D 肺心病
　　E 以上均是
二、简答题
　　1．吗啡有哪些药理作用？
　　2．吗啡用于治疗心源性哮喘的机理为何？
　　3．吗啡的临床应用有哪些？
　　4．吗啡中毒如何解救？
　　5．可待因有何临床应用？
　　6．哌替啶的作用与应用和吗啡有何异同？
　　
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（二）X型题
　　（）17、心原性哮喘可用下列哪些方法治疗
　　A 强心甙
　　B 氨茶碱
　　C 吗啡
　　D 肾上腺素
　　E 吸入氧气
　　（）18、颅通定的作用特点是
　　A 镇痛作用较哌替啶弱
　　B 易成瘾
　　C 具有明显的镇静催眠作用
　　D 对慢性持续性疼痛及内脏钝痛疗效较好
　　E 对呼吸中枢具有明显的抑制作用
　　（）19、关于曲马朵的特征为
　　A 阻断阿片受体产生镇痛作用
　　B 口服生物利用度高可达90%
　　C 治疗量不抑制呼吸，也不影响心血管功能
　　D 可用于中 重度疼痛
　　E 长期用亦不成瘾
　　（）20、吗啡用于心源性哮喘是通过
　　A 镇静作用
　　B 降低呼吸中枢对C O2敏感性
　　C 扩张外周血管，降低外周阻力
　　D 兴奋心脏，心输出量增加
　　E 支气管平滑肌松驰
二、填空题
　　21．______为最常用的阿片受体激动药；______ 是阿片受体部分激动药；_________ 是阿片受拮抗药。
　　22．吗啡可用于______ 哮喘，而禁用于______ 哮喘。
　　23．哌替啶在C NS方面与吗啡不同的作用是______ 和______ 。
三、判断说明题
　　24．吗啡和喷他佐辛合用可增强吗啡的镇痛作用。
　　25．分娩止痛可用吗啡或哌替啶，因为它们均不易通过胎盘抑制新生儿呼吸。
　　26．哌替啶对呼吸中枢有抑制作用，故支气管哮喘禁用。
　　27．哌替啶中毒时发生的呼吸抑制、昏迷等症状，可注射纳洛酮解救。
四、简答题
　　28．哌替啶的主要用途是什么？
五、论述题
　　29．哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛？各药的主要不良反应是什么？
　　30．吗啡为什么可以用于治疗心源性哮喘，而禁用于支气管哮喘？
　　31．请叙述哌替啶的作用特点。

参=考=答=案
　　
一、选择题
（一）A 型题
　　1A 2B 3A 4D 5E 6E 7D 8D 9E 10D 11A 12A 13C 14E 15E 16D
（二）X型题
　　17A B C E 18A C D 19
　　A 20A B C
二、填空题
　　21．哌替啶 喷他佐辛（烯丙吗啡） 纳洛酮（纳曲酮）
　　22．心源性 支气管
　　23．无镇咳作用 不引起缩瞳
三、判断说明题
　　24．不正确。喷他佐辛（镇痛新）为阿片受体部分激动剂，当与激动剂吗啡合用可呈现部分拮抗作用，减弱吗啡的镇痛作用。
　　25．不正确。吗啡可对抗催产素兴奋子宫作用，延缓产程，不可用于分娩止痛。哌替啶无抗催产素兴奋子宫的作用，故一般不延缓产程，可用于分娩止痛，但临床前2-4小时内禁用。
　　26．正确。哌替啶可收缩支气管平滑肌，诱发支气管哮喘，且对呼吸中枢有抑制作用，故禁用于支气管哮喘的病人。
　　27．正确。因为哌替啶也是阿片受体激动剂，中毒可用阿片受体拮抗剂纳洛酮解救。
四、简答题
　　28．急性锐痛：①代替吗啡用于各种原因所致的剧痛；②麻醉前给药及人工冬眠；③治疗心源性哮喘；④分娩止痛，但临产前2-4小时内禁用。
五、论述题
　　29．①哌替啶中枢镇痛作用强大，用于各种急性锐痛与癌性疼痛，主要不良反应为依赖性及呼吸抑制。②阿司匹林具外周性镇痛作用，作用较弱，主要用于慢性钝痛，如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等，主要不良反应为胃肠道反应等。③阿托品是M受体阻滞药，对痉挛性平滑肌有解痉作用，主要用于胃肠绞痛，对胆、肾绞痛等剧烈疼痛，须与哌替啶合用，主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。
　　30．吗啡可以用于治疗心源性哮喘是因为：①降低呼吸中枢对C O2敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解；②扩张外周血管，减少回心血量，碱轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；③镇静作用，可减轻患者的焦虑情绪，间接减轻心脏的耗氧量。吗啡禁用于支气管哮喘的原因是：因吗啡抑制呼吸中枢，并兴奋支气管平滑肌，使呼吸更加困难。
　　31．哌替啶的作用特点为：①镇痛效力为吗啡的1/10，而且维持时间短；②等效镇痛剂量时呼吸抑制作用同吗啡；③无明显镇咳作用，也不引起缩瞳；④对平滑肌兴奋作用时间短，一般不引起便秘，也无止泻作用；⑤无对抗催产素兴奋子宫的作用，故一般不延缓产程，可用于分娩止痛，但临产前2-4小时内禁用；⑥提高胆道括约肌张力，引起体位性低血压和致颅内压升高三种作用，与吗啡相似；⑦欣快感及成瘾性较吗啡轻。