一、单项选择题
（E）1、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平的抗心绞痛共性是
　　A 缩短射血时间
　　B 减慢心率
　　C 抑制心肌收缩力
　　D 减少心室容积
　　E 降低心肌耗氧量及改善缺血区血流供应
（A）2、硝酸酯类用于变异型心绞痛的主要机制是
　　A 舒张冠状血管
　　B 降低心肌耗氧量
　　C 降低心脏前负荷
　　D 降低心脏后负荷
　　E 改善心脏代谢
（B）3、硝酸甘油松弛血管平滑肌的机制是
　　A 直接扩张血管
　　B 产生NO
　　C 阻滞电压门控钙通道
　　D 阻滞配体门控钙通道
　　E 阻滞β受体
（E）4、硝酸甘油剂量过大可引起
　　A 血压降低
　　B 心率加快
　　C 心肌收缩加强
　　D 兴奋交感神经
　　E 以上均是
（C）5、对伴有窦性心动过速的心绞痛可首选
　　A 硝酸甘油
　　B 硝普钠
　　C 普萘洛尔
　　D 硝酸异戊酯
　　E 硝酸异山梨醇酯
（B）6、普萘洛尔治疗心绞痛时产生下列哪一作用
　　A 心收缩力增加，心率减慢
　　B 心室容积增大，射血时间延长，增加氧耗
　　C 心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗
　　D 扩张冠脉，增加心肌血供
　　E 扩张动脉，降低后负荷
（B）7、硝酸甘油没有下列哪项作用
　　A 扩张容量血管
　　B 增加室壁张力
　　C 增加心率
　　D 减少回心血量
　　E 降低心肌耗氧量
（B）8、下列关于β肾上腺素受体阻断药的说法，不正确的是
　　A 适用于伴有心律失常及高血压的心绞痛
　　B 适用于变异型心绞痛
　　C 通常与硝酸异山梨酯合用可取长补短，协同降低心肌耗氧量
　　D 应用时宜从小剂量开始，停用时应逐渐减量
　　E 突然停药可导致心绞痛加剧或诱发心肌梗死
（B）9、下列哪项不是影响心肌耗氧量的因素
　　A 心室容积
　　B 心内传导速率
　　C 心率
　　D 心肌收缩力
　　E 心室内压力
（E）10、与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是
　　A 心率加快
　　B 搏动性头痛
　　C 体位性低血压
　　D 升高眼内压
　　E 高铁血红蛋白
二、简答题
　　1．硝酸甘油缓解心绞痛的机制是什么？
　　2．钙拮抗剂对心血管有什么影响？
　　3．普萘洛尔缓解心绞痛的机制是什么？
　　4．硝酸甘油和普萘洛尔联合应用的优缺点有哪些？
　　
　　
　　
　　
　　
（二）X型题
　　（）11、硝酸甘油可引起下列哪些作用
　　A 心率加快
　　B 外周阻力升高
　　C 室壁肌张力降低
　　D 心室容积增大
　　E 心室容积缩小
　　（）12、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是
　　A 协同降低心肌耗氧量
　　B 消除反射性心率加快
　　C 缩小增加的左室容积
　　D 延长射血时间
　　E 缩短射血时间
　　（）13、治疗变异型心绞痛可用
　　A 硝酸甘油
　　B β受体阻断药
　　C 硝苯地平
　　D 维拉帕米
　　E 地尔硫卓
　　（）14、心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物
　　A 维拉帕米
　　B 地尔硫卓
　　C 戊四硝酯
　　D 硝酸甘油
　　E 硝酸异山梨酯
　　（）15、硝酸甘油使心肌耗氧明显减少是由于
　　A 松弛血管平滑肌
　　B 心室舒张末压下降，心室容积减小
　　C 降低外周阻力
　　D 降低心肌收缩性
　　E 心率加率
二、填空题
　　16．硝酸甘油治疗心绞痛的不利因素为______ 和______ 。
　　17．β受体阻滞剂治疗心绞痛的不利因素为___ 和______。
　　18．不宜治疗变异型心绞痛、但可治疗稳定型心绞痛的药物为______。
　　19．苯氧酸类降血脂机制可能与激动______ 受体有关。
　　20．可抑制细胞对LDL的氧化的药物为______ 。
　　21．抑制脂肪酶活性，使肝脏合成TG的原料游离脂肪酸(FFA)减少可能是_________降血脂的机制。
　　22．与胆汁酸形成鳌合物，阻滞胆汁酸的肝肠循环，是______ 降血脂的机制。
　　23．含大量阴电荷，结合到血管内皮表面，保护动脉内皮可能是______ 类药物抗动脉硬化的机制。
　　24．海洋生物藻、鱼及贝壳类中______ 类成分为降血脂的有效成分。
三、判断说明题
　　25．硝酸甘油等量口服和舌下给药疗效无明显差别。
　　26．硝酸甘油剂量过大可加重心绞痛发作。
　　27．卡托普利可能阻止硝酸甘油的耐受性。
　　28，硝酸甘油可促进心内膜的血液流向心外膜。
　　29．硝酸H甘油常采用舌下含服的原田头首过消除明显。___’
　　30．口服硝酸甘油能迅速缓解心绞痛。
　　31．硝苯地平治疗变异型心绞痛疗效好。
　　32．普萘洛尔治疗变异型心绞痛疗效好。
　　33．考来烯胺是阳离子交换树脂，口服后在肠道与胆汁酸结合而抑制胆固醇的吸收。
　　34．小剂量的阿司匹林可通过抑制 TxA2的合成而产生抗心绞痛作用。
　　（）35、HDL和apoA升高有利于预防动脉粥样硬化。
四、论述题
　　36．为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效?合用时应注意什么?

参=考=答=案

一、______ 选择题
（一） A型题
　　1E 2C 3A 4B 5E 6C 7B 8C 9B 10E
（二） X型题
　　11ACE 12ABCE 13ACDE 14
　　A 15ABC
二、填空题
　　16．心率加快 心肌收缩力加强
　　17．扩大心室容积 延长射血时间
　　18．普萘洛尔
　　19．过氧化物酶增殖激活（PPARs）
　　20．普罗布考
　　21．烟酸
　　22．考来烯胺
　　23．硫酸多糖
　　24．多烯不饱和脂肪酸
三、判断说明题
　　25．不正确。硝酸甘油口服易吸收，但首过消除明显，生物利用度为10％～20％，起效慢、用药量大，故一般不采用口服。舌下含服无首过消除，起效快(1-3分钟)、作用时间短(0 5小时)，为常用给药途径。
　　26．正确。硝酸甘油剂量过大，血压下降明显，一方面冠脉灌注压过低，供氧减少；另一方面，可反射性兴奋心脏，使心率加快，心肌收缩力增加而增加耗氧，故可加重心绞痛发作。
　　27．正确。卡托普利与血管平滑肌内膜巯基结合，释放出NO扩张血管，硝酸甘油的耐受性可能与血管平滑肌内膜巯基消耗有关，卡托普利含巯基，可对抗耐受性的发生。
　　28．不正确。硝酸甘油可促进心外膜的血液流向心内膜。
　　29．正确。硝酸甘油口服首过消除明显，生物利用度仅为10％-20％。
　　30．不正确。硝酸甘油口服首过消除明显，生物利用度仅为10％—20％，、必需口服大剂量(6 5—19 5mg)，30-60分钟才起效，故不能迅速缓解心绞痛。
　　31．正确。变异型心绞痛为冠脉痉挛所致，硝苯地平为舒张冠脉和外周血管作用最强的钙离子拮抗剂，故治疗变异型心绞痛疗效好。
　　32．不正确。变异型心绞痛为冠脉痉挛所致，而普萘洛尔阻滞β受体，α受体占优势，收缩冠脉。
　　33．不正确。考来烯胺是阴离子交换树脂，口服后在肠道与胆汁酸结合而抑制胆固醇的吸收。
　　34．正确。血栓形成和血小板集聚为诱发不稳定型心绞痛的因素，小剂量的阿司匹林可通过抑制TXA2的合成，防止血栓形成和血小板集聚而产生抗心绞痛作用。
　　35．正确。apoA为HDL主要apo，HDL可将胆固醇从肝外转移到肝脏，经胆固醇 7α—羟化酶等作用转化为胆汁酸随胆汁排泄。HDL和apoA升高有利于预防动脉粥样硬化。
四、论选题
　　36．硝酸甘油可扩张静脉和动脉而降低心脏的前后负荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供应，但可反射性使心率加快和心肌收缩力加强从而增加心肌耗氧量；普萘洛尔阻滞p受体，可抑制心肌收缩力，减慢心率而降低心肌耗氧量，但可扩大心室容积，延长射血时间。两药合用可协同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者扩大心室容积、延长射血时间的缺点；后者可抵消前者加快心率、加强心肌收缩力的不利作用，从而增强抗心绞痛的疗效。但二药均可使血压降低，合用时应注意剂量不宜过大。