一、单项选择题
（C）1、有机磷农药中毒的机理是
　　A 直接兴奋M受体
　　B 直接兴奋N受体
　　C 抑制AChE活性，使ACh水解减少
　　D 抑制细胞色素氧化酶
　　E 抑制转肽酶
（C）2、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用
　　A 阿托品
　　B 胆碱酯酶复活药
　　C 阿托品+氯磷定
　　D 阿托品+新斯的明
　　E 果芸香碱+新斯的明
（D）3、解磷定恢复AChE活性的作用最明显表现在
　　A 心血管系统
　　B 胃肠道
　　C 腺体
　　D 骨骼肌的神经肌肉接头处
　　E 中枢神经系统
（E）4、解磷定对哪种有机磷酸酯中毒治疗无效?
　　A 对硫磷
　　B 马拉硫磷
　　C 敌敌畏
　　D 敌百虫
　　E 乐果
（B）5、敌百虫口服中毒时不能用何种溶液洗胃?
　　A 高锰酸钾溶液
　　B NaHCO3溶液
　　C 醋酸溶液
　　D 生理盐水
　　E 饮用水
（D）6、有机磷酸酯类中毒症状中，不属M样症状的是
　　A 瞳孔缩小
　　B 流涎、流泪、流汗
　　C 腹痛、腹泻
　　D 肌颤
　　E 小便失禁
（C）7、下列何药属胆碱酯酶复活药
　　A 新斯的明
　　B 安贝氯铵
　　C 氯磷啶
　　D 毒扁豆碱
　　E 加兰他敏
（A）8、碘解磷啶解救有机磷酸酯类（农药）中毒是因为
　　A 能使失去活性的胆碱酯酶复活
　　B 能直接对抗乙酰胆碱的作用
　　C 有阻断M胆碱受体的作用
　　D 有阻断N胆碱受体的作用
　　E 能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性
（D）9、下列哪种药最适合治疗重症肌无力?
　　A 毒扁豆碱
　　B 普萘洛尔
　　C 毛果芸香碱
　　D 新斯的明
　　E 阿托品
（D）10、新斯的明禁用于下列哪种情况?
　　A 尿潴留
　　B 重症肌无力
　　C 术后腹胀气
　　D 尿路阻塞
　　E 阵发性室上性心动过速
（B）11、有关新斯的明的叙述，错误的是
　　A 对骨骼肌的兴奋作用最强
　　B 难逆性抗胆碱酯酶药
　　C 可直接激动N₂受体
　　D 促进运动神经末梢释放Ach
　　E 禁用于支气管哮喘患者
　　
二、简答题
　　1．新斯的明的药理作用有哪些？
　　2．新斯的明的临床应用有哪些？
　　3．动眼神经切断前后应用毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼睛的作用是否相同？原因为何？
　　4．简述解磷定的解毒机制。
　　
三、论述题
　　1．详细叙述有机磷中毒的表现和解救方法。
　　
　　
（二）X型题
　　9、氯磷啶的特点
　　A 水溶性高
　　B 溶液较稳定
　　C 可肌内注射或静脉给药
　　D 经肾排泄较慢
　　E 副作用较碘解磷啶小
　　10、碘解磷定
　　A 剂量过大本身也可抑制胆碱酯酶
　　B 能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶活性恢复
　　C 能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合
　　D 能迅速制止肌束颤动
　　E 对乐果中毒疗效较好
　　11、阿托品用于解救有机磷酸酯中毒
　　A 必须及早、足量、反复
　　B 能迅速解除M样症状
　　C 能迅速制止骨骼肌震颤
　　D 能解除部分中枢神经系统中毒症状
　　E 与氯磷定合用时，阿托品的剂量应适当减少
　　12、乙酰胆碱酯酶
　　A 是一种水解琥珀胆碱的酶
　　B 对已酰胆碱的特异性较高
　　C 主要存在于神经胶质细胞和血浆中
　　D 主要存在于胆碱能神经末梢突触间隙
　　E 常称为胆碱酯酶
　　二．名词解释
　　13．胆碱酯酶复活药
　　三．填空题
　　14．有机磷酸酯类中毒时出现______ 、______和______ 三大症状。
　　15．常用的胆碱酯酶复活药有_________和______ 。
四、判断说明题
　　16．胆碱酯酶复活药可解救有机磷酸酯类中毒的M样和N样症状。
五、简答题
　　17．简述氯磷定的特点。
　　18．试述有机磷酸酯类中毒的机制及临床表现。
　　
　　参-考-答-案
　　
一、选择题
（一）A型题
　　1C 2C 3D 4E 5B 6D 7C 8A
（二）X型题
　　9ABCE 10ABCD 11ABDE 12BDE
二、名词解释
　　13．是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。
三、填空题
　　14．M样 N样 中枢
　　15．碘解磷定 氯磷定
四、判断说明题
　　16．不正确。因为胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物。其恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失，或明显减轻，对N样症状能迅速缓解。由于不能直接对抗体内已积聚的乙酰胆碱，故对M样症状解救不明显。
五、简答题
　　17．氯磷定能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，其恢复酶活性作用在骨骼肌的神经肌肉接头处最为明显，可使肌束颤动消失，或明显减轻，对N样症状能迅速缓解。由于不能直接对抗体内已积聚的乙酰胆碱，故对M样症状解救不明显，故必须与阿托品合用。因不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。由于对中毒过久的“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差，应及早使用。其生物半衰期约1．5小时，抢救时应反复用药。氯磷定复活胆碱酯酶作用强，作用出现快，水溶液较稳定，可肌注或静脉给药，不良反应较少。
　　18．中毒机制：有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，从而抑制了胆碱酯酶的活性，使其丧失水解乙酰胆碱的能力。有机磷酸酯类进人人体以后，其亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基的亲核性的氧原子之间易于形成共价键，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，因此酶难以恢复活性，使胆碱酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。
　　临床表现①M样中毒症状：如缩瞳、视力模糊、流涎、口吐白沫、出汗、皮肤湿冷、恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、心动过缓和血压下降等。②中毒症状：如肌震颤、抽搐、肌无力甚至麻痹、心动过速、血压先升高后下降等。③中枢症状：如先兴奋后抑制，出现头痛、头晕、不安、失眠、谵妄、昏迷、呼吸和循环衰竭等。
　　轻度中毒以M样症状为主；中度中毒同时出现M和N样症状；重度中毒除出现M、N症状外，还出现中枢症状。