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第07章 解热镇痛抗炎药(每章习题)
发布时间:2017-11-16 发布者: 浏览次数:

一、单项选择题
D)1、解热镇痛抗炎药共同的作用机制是
  A 直接抑制中枢神经系统
  B 抑制多巴胺的生物合成
  C 抑制GABA的生物合成
  D 抑制PG的生物合成
  E 激动中枢阿片受体
E)2、解热镇痛抗炎药
  A 对各类疼痛都有效
  B 可抑制各种致病因子的生成
  C 其镇痛作用部位主要在中枢
  D 可抑制缓激肽的生成
  E 可减轻PG的致痛作用和痛觉增敏作用
A)3、解热镇痛药的降温特点是
  A 仅降低发热者体温,不影响正常体温
  B 既降低发热者体温,也降低正常体温
  C 使体温调节失灵
  D 对体温的影响随外界环境温度而变化
  E 需由物理降温配合
E)4、风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用
  A 乙酰水杨酸
  B 对乙酸氨基酚
  C 布洛芬
  D 保泰松
  E 匹罗昔康
B)5、乙酰水杨酸预防血栓形成的机制是
  A 促进PGI22合成
  B 抑制TXA2合成
  C 抑制凝血酶原
  D 直接抑制血小板聚集
  E 以上都对
E)6、阿司匹林抑制的酶是
  A 脂氧酶
  B 胆碱乙酰化酶
  C 多巴脱羧酶
  D 单胺氧化酶
  E 环氧酶
E)7、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是
  A 吲哚美辛
  B 匹罗昔康
  C 布洛芬
  D 双氯芬酸
  E 对乙酸氨基酚
C)8、乙酰水杨酸不具有下列哪项作用
  A 解热镇痛
  B 抗炎抗风湿
  C 高剂量抗血小板聚集与血栓形成
  D 高剂量也可抑制PGI22合成
  E 抑制PG合成,易造成胃粘膜损伤
C)9、阿斯匹林与双香豆素合用引起出血倾向的原因是
  A 诱导肝药酶
  B 抑制肝药酶
  C 竞争血浆蛋白
  D 促进双香豆素的代谢
  E 抑制双香豆素的排泄
D)10、解热镇痛药
  A 仅有轻度镇痛作用
  B 对内脏平滑肌绞痛有效
  C 对痛经无效
  D 对临床常见的慢性纯痛有良好镇痛效果
  E 产生成瘾性
A)11、阿司匹林不适用于
  A 缓解胃肠绞痛
  B 缓解关节疼痛
  C 预防术后血栓形成
  D 治疗胆道蛔虫症
  E 防心肌梗死
  ()12、男,52岁,患风湿性关节炎10多年,近期症状加重,服用阿司匹林6g/d,出现眩晕、耳鸣及视力减退等症状。关于该患者下列叙述错误的是
  A 考虑为有服用阿司匹林引起的中毒
  B 应立即停药
  C 酸化尿液,加速药物自尿液排出
  D 该症状称为水杨酸反应
  E 若处理不当易导致昏迷甚至危及生命
二、简答題
  1.NSAIDs的作用机制为何?
  2.阿司匹林的药理作用。
  3.阿司匹林的临床应用。
  4.阿司匹林中毒及解救方法。
  5.对乙酰氨基酚的作用有何特点?
  
  
  
  ---------------------------------
  
  
  
)X型题
  ()16、吲哚美辛的特点是
  A 最强的PG合成酶抑制剂之一
  B 对炎性疼痛有明显镇痛效果
  C 对痛风性关节炎有效
  D 对癌性发热及其他不易控制的发热常有效
  E 对头痛 牙痛 神经痛及痛经有效,常用之
  ()17、别嘌醇
  A 为次黄嘌呤的衍生物
  B 可减少尿酸生成及排泄
  C 不良反应少
  D 可避免尿酸盐微结晶的沉积
  E 可致转氨酶升高
  ()18、对解热镇痛抗炎药不正确的描述为
  A 对体温的影响与氯丙嗪不同
  B 对内热原引起的发热无解热作用
  C 镇痛作用部位主要在中枢
  D 临床上广泛使用
  E 各类药物均有镇痛作用
  ()19、阿斯匹林的水扬酸反应不包括
  A 头痛 眩晕
  B 恶心 呕吐
  C 哮喘
  D 听力 视力减退
  E 呼吸抑制
  ()20、布洛芬
  A 为苯丙酸的衍生物
  B 99%与血浆蛋白结合
  C 疗效并不优于乙酰水杨酸
  D 主要用于风湿性关节炎及类风湿关节炎治疗
  E 在骨膜腔保持高浓度
二、填空题
  21.阿司匹林的不良反应包括______ 、______ 、______、______。
  22.阿司匹林的药理作用是______ 、______ 、______、______。
  23.阿司匹林属于非______ 类抗炎药,其作用机制是抑制______ ,使______ 生成减少。
  24.对乙酰氨基酚过量可引起___ ,长期应用可产生______ 。
  25.大剂量保泰松可促进_________排泄,用于治疗______ 。
三、判断说明题
  26.阿司匹林与双香豆素合用,能降低双香豆素的血药浓度,而易致凝血。
  27.肝对水杨酸类代谢是按一级动力学进行的。
  28.丙磺舒可用于治疗急性痛风。
  29.秋水仙碱是治疗急性痛风的最常用药物。
四、简答题
  30.简述解热镇痛抗炎药的分类及其代表药。
  31.简述保泰松的作用及临床应用。
  32.简述吲哚美辛的作用及应用。
  33.促尿酸排泄药的治疗价值。
五、论述题
  34.试述小剂量阿司匹林防止血栓形成的机制。
  35.试述对乙酰氨基酚的作用特点及不良反应。
  36.保泰松与别嘌醇联合应用治疗痛风的优缺点。


参=考=答=案
  
一、选择题
)A型题
  1D 2E 3A 4C 5B 6D 7E 8E 9C 10E 11C 12C 13D 14A 15E
)X型题
  16ABD 17BCDE 18BC 19CE 20ABCDE
二、填空题
  21.胃肠道反应(胃溃疡、出血)凝血障碍 水杨酸反应 过敏反应(阿司匹林)
  22.解热 镇痛 抗炎抗风湿 抑制血小板聚集
  23.甾体 环氧酶 前列腺素
  24.肝损害 肾损伤
  25.尿酸 痛风
三、判断说明
  26.不正确。阿司匹林与双香豆素合用时,可从血浆蛋白结合部位置换后者,使游离型双香豆素的血浓度提高,增强其抗血作用,易致出血。
  27.不正确。阿司匹林口服剂量小于1g时,水解的水扬酸量较少,其代谢按一级动力学进行;当阿司匹林剂量大于1g时,水杨酸生成增多,代谢按零级动力学进行。
  28.不正确。丙磺舒属于促进尿酸排泄药,无镇痛抗炎作用,对急生痛风无效。
  29.不正确。秋水碱作用快,能迅速控制急性痛风症状,但不良反应发生率高,故非甾体类抗炎药更为常用。
四、简答题
  30.常用解热镇痛抗炎药按化学结构可分为①水杨酸类,如阿司匹林;②苯胺类,如对乙酰氨基酚;③吡唑酮类,如保泰松;④丙酸类,如布洛芬;⑤乙酸类,如吲哚美辛;⑥灭酸类,如甲灭酸;⑦昔康类,如吡罗昔康。
  31.保泰松的作用特点是抗炎抗风湿作用强,解热镇痛作用弱。用于风湿性和类风湿性关节炎及强直性脊椎炎,较大剂量可用于治疗急性痛风。
  32.吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂,具有显著的抗炎抗风湿和解热镇痛作用,可用于治疗风湿病及类风湿性关节炎、强直性关节炎、急性痛风性关节炎,还可用于恶性肿瘤引起的发热及其他难以控制的发热,但不良反应多。
  33.丙磺舒等促尿酸排泄药治疗慢性痛风的价值在于能抑制尿酸在肾小管重吸收,迅速降低血浆尿酸浓度,可有效碱少痛风发作。
五、论述题
  34.血小板产生的血栓烷A2(TXA2)是强大的血小板释放及聚集的诱导物,它可直接诱发血小板释放ADP,进一步加速血小板的聚集过程。小剂量阿司匹林可抑制TXA2
  合成酶,减少TXA2的合成,从而抑制血小板聚集,防止血栓形成。但阿司匹林在大剂量时也能抑制血管壁内环氧酶,减少前列环素(PCL2)的合成。PGL2是TXA2的生理对抗剂,其合成减少可能促进凝血及血栓形成。
  35.①作用特点是解热镇痛作用缓和持久,解热作用于阿司匹林相似,镇痛作用较强,而抗炎抗风湿作用很弱,对凝血功能几乎无影响。②不良反应较少,对胃无刺激,偶见过敏反应,大剂量可致肝损害,久用致肾损害。
  36.保泰松属于非甾体类抗炎药,具有较好的镇痛抗炎作用,可迅速缓解痛风的症状,同时具有促进尿酸排泄的作用;另嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成;两者联合应用可通过作用于不同环节发挥良好的治疗作用。但两者合用需要注意他们对血液系统、消化系统的不良反应。

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