一、单项选择题
（B）1、革兰阳性菌感染者对青霉素过敏者可选用
　　A 苯唑西林
　　B 红霉素
　　C 氨苄西林
　　D 羧苄西林
　　E 以上都可用
（B）2、下列何药用于治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的严重感染
　　A 林可霉素
　　B 万古霉素
　　C 克林霉素
　　D 氨苄西林
　　E 羧苄西林
（D）3、金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用
　　A 阿莫西林
　　B 红霉素
　　C 头孢曲松
　　D 克林霉素
　　E 乙酰螺旋霉素
（E）4、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是
　　A 过敏性休克
　　B 肾功能损害
　　C 永久性耳聋
　　D 胆汁郁积性黄疸
　　E 假膜性肠炎
（B）5、红霉素与克林霉素合用可
　　A 扩大抗菌谱
　　B 由于竞争结合部产生拮抗作用
　　C 增强抗菌活性
　　D 降低毒性
　　E 以上均不是
（D）6、大环内酯类抗生素对下列哪种病原体无效
　　A 军团菌
　　B 衣原体
　　C 白喉棒状杆菌
　　D 大肠埃希菌
　　E 衣原体
（A）7、肝功能不全者不应使用
　　A 酯化红霉素
　　B 青霉素
　　C 头孢菌素
　　D 庆大霉素
　　E 喹诺酮类
（D）8、下列哪个药物最适于治疗军团菌感染
　　A 青霉素
　　B 头孢唑林
　　C 庆大霉素
　　D 红霉素
　　E 四环素
（E）9、关于万古霉素叙述错误的是
　　A 抑制细菌细胞壁合成
　　B 仅对G+菌有强大杀菌作用
　　C 治疗耐金黄色葡萄球菌所致严重感染
　　D 较大剂量可致听力减退甚至耳聋
　　E 与其他抗生素有交叉耐药性
二、简答题
　　1．简述大环内酯类、林可霉素类、万古霉素的作用机制。
　　2．简述大环内酯类的抗菌特点。
　　3．简述林可霉素的抗菌特点。
　　
　　
　　
　　
　　-------------------------------------------------
　　
　　
（二）多选题
　　（）7、下列有关红霉素的描述正确的是
　　A 对革兰阳性菌有强大抗菌作用，对革兰阴性菌不敏感
　　B 与50s亚基结合，抑制蛋白质合成
　　C 无味红霉素耐酸 无味，适于儿童服用
　　D 主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏者
　　E 口服大剂量也不出现胃肠道反应
　　（）8、对林可霉素 克林霉素错误的描述是
　　A 林可霉素抗菌作用强于克林霉素
　　B 两药对革兰阴性菌大都无效
　　C 林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用
　　D 林可霉素口服吸收较克林霉素好
　　E 治疗厌氧菌无效
　　（）9、阿齐霉素与红霉素比较，主要的特点是
　　A 对革兰阴性杆菌有效
　　B 抗菌作用强，有杀菌作用
　　C 药物在血及组织浓度高
　　D 半衰期长
　　E 可透过血脑屏障
　　（）10、林可霉素类抗菌谱包括
　　A 革兰阳性球菌
　　B 革兰阴性菌
　　C 大多数厌氧菌
　　D 军团菌
　　E 耐药金葡菌
　　二 名词解释
　　11．大环内酯类抗生素
　　三 填空题
　　12．红霉素可首选应用于______、______、______和______等疾病。
　　13．琥乙红霉素和依托红霉素较易引起肝损害，其原因可能是______、______、___所致。
　　14．克林霉素分布于______组织的浓度较高，因而可首选用于______ 的治疗。
　　15．红霉素抑制细菌蛋白质合成的作用位点是______ ，因而抑制了多肽链由______ 位转移到______ 位的位移作用。
　　16．克林霉素优于林可霉素的特点是______、______和______。
　　四 判断说明题
　　17．红霉素耐酸，口服吸收好。
　　18．红霉素低浓度抑菌，高浓度可杀菌。
　　19．红霉素片现多用肠溶片的目的是避免被胃酸破坏而影响疗效。
　　20．患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，可改用其他红霉素制剂。
　　21．克林霉素口服吸收快而完全，但受食物影响。
　　22．林可霉素类对部分需氧革兰阴性球菌敏感，但所有革兰阴性杆菌对其耐药。
　　五 简答题
　　23．简述第二代半合成大环内酯类抗生素的抗菌作用特点。
　　24．简述红霉素的不良反应。
　　六 论述题
　　25．试述红霉素的抗菌机制及临床应用范围。
　　26．红霉素与克林霉素的体内过程有何异同？

参=考=答=案

一、______ 选择题
（一） A型题
　　1B 2B 3D 4E 5B 6C
（二）X型题
　　7BCD 8ADE 9CD 10ACE
　　二 名词解释
　　11．是指具有14-16元大环内酯环基本化学结构特征的抗生素。代表药有红霉素 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素等。
　　三 填空题
　　12．军团菌病 空肠弯曲菌肠炎 白喉带菌者 支原体肺炎（肺炎衣原体所致婴儿肺炎）
　　13．吸收较好 对肝细胞穿透力较强
　　14．骨 金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎
　　15．细菌核蛋白体50S亚基P位
　　A P
　　16．抗菌活性更强 口服吸收好 毒性低
　　四 判断说明题
　　17．不正确。红霉素不耐酸，口服吸收差。其肠溶片或酯化物抗酸，口服吸收好。
　　18．正确。红霉素低浓度抑菌，高浓度可杀菌。
　　（）19、正确。红霉素不耐酸，口服吸收差，现多用肠溶斤的日的足避免被胃酸破坏而影响疗效。
　　20．不正确。患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。
　　21．不正确。克林霉素口服吸收快而完全，且不受食物影响。
　　22．正确。林可霉素类对部分需氧革兰阴性球菌，如脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌以及人型支原体和沙眼衣原体等均敏感。但所有革兰阴性杆菌对该药耐药。
　　五 简答题
　　23．第二代半合成大环内酯类抗生素的抗菌谱较第一代广，增加了新的适应症。并具有对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高，血浆 组织内浓度高，t1/2长(为红霉素的几倍至几十倍)，每日给药量及给药次数少，不良反应较少，还有较好的PAE等特点。
　　24．①消化道反应，如恶心 呕吐 腹胀 腹痛及腹泻等；②血栓性静脉炎；③肝损害；④过敏反应；⑤其他，如耳毒性 心脏毒性，偶见肠道菌群失调 伪膜性肠炎 口腔或阴道念珠菌感染。
　　六 论述题
　　25．抗菌机制：红霉素与细菌核蛋白体 505亚基P位结合，抑制多肽链由A位转移到P位的位移作用，则肽链不能延伸，而抑制细菌蛋白质合成。应用：①耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏的患者；由溶血性链球菌 肺炎球菌等革兰阳性菌引起的咽炎 扁桃体炎 猩红热及丹毒等。②首选治疗军团菌病 空肠弯曲肠炎 白喉带菌者 支原体肺炎及肺炎衣原体所致婴儿肺炎等。③梅毒 放线菌病 气性坏疽 破伤风等，但疗效不如青霉素。④沙眼衣原体结膜炎。⑤厌氧菌所致口腔感染。⑥长期用小剂量红霉素可降低哮喘病人的气道高反应性，用于治疗轻 中度激素依赖性哮喘。
　　26．①相同点是两药均广泛分布于大多数组织和体液中，均可透过胎盘和进入乳汁，均较难透过血脑联营障，均由肝代谢 胆汁排泄。②不同点是红霉素不耐酸，口服吸收差，并受食物影响；而克林霉素口服吸收快而完全，且不受食物影响。