一、单项选择题
（C）1、肾上腺素不具有下列哪项治疗作用
　　A 扩张支气管
　　B 治疗药物过敏反应
　　C 治疗充血性心衰
　　D 延长局麻药作用
　　E 局部表面止血
（B）2、肾上腺素与局麻药合用于局麻的目的是
　　A 使局部血管收缩而止血
　　B 延长局麻作用时间，减少吸收中毒
　　C 防止过敏性休克
　　D 防止低血压的发生
　　E 以上都不是
（C）3、多巴胺使肾和肠系膜的血管舒张是由于
　　A 兴奋β受体
　　B 直接作用血管平滑肌
　　C 选择性兴奋DA受体
　　D 选择性阻断α受体
　　E 促组胺释放
（D）4、具有明显舒张肾血管，增加肾血流的药物是
　　A 肾上腺素
　　B 异丙肾上腺素
　　C 麻黄素
　　D 多巴胺
　　E 去甲肾上腺素
（E）5、去甲肾上腺素减慢心率是由于
　　A 降低外周阻力
　　B 抑制心脏传导
　　C 直接的负性频率作用
　　D 抑制心血管中枢的调节
　　E 血压升高引起的继发性效应
（C）6、上消化道出血者，可给予
　　A 肾上腺素口服
　　B 肾上腺素皮下注射
　　C 去甲肾上腺素口服
　　D 去甲肾上腺素肌注
　　E 去甲肾上腺素静注
（B）7、静滴剂量过大易致肾功衰竭的药物是
　　A 多巴胺
　　B 去甲肾上腺素
　　C 肾上腺素
　　D 异丙肾上腺素
　　E 麻黄碱
（D）8、房室结功能衰竭伴心脏骤停的心跳复苏最佳药物是
　　A 氯化钙
　　B 利多卡因
　　C 去甲肾上腺素
　　D 异丙肾上腺素
　　E 苯肾上腺素
（A）9、青霉素引起的过敏性休克应首选
　　A 肾上腺素
　　B 麻黄素
　　C 异丙肾上腺素
　　D 去甲肾上腺素
　　E 以上都不是
（D）10、去甲肾上腺素与肾上腺素的叙述，下列那项作用不同
　　A 正性肌力作用
　　B 兴奋β受体
　　C 兴奋α受体
　　D 负性频率作用
　　E 被MAO和COMT灭活
（C）11、去甲肾上腺素作用的消除主要是由于
　　A COMT代谢灭活
　　B MAO代谢灭活
　　C 被突触前膜再摄取
　　D 被肝脏再摄取
　　E 以上都不是
（E）12、抢救心脏骤停的药物是
　　A 普萘洛尔
　　B 阿托品
　　C 麻黄素
　　D 去甲肾上腺素
　　E 肾上腺素
（C）13、去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是由于
　　A 激动β₂受体
　　B 激动M胆碱受体
　　C 使心肌代谢产物增加
　　D 激动α₂受体
　　E 以上都不是
（C）14、用于房室传导阻滞的药物是
　　A 肾上腺素
　　B 去甲肾上腺素
　　C 异丙肾上腺素
　　D 阿拉明
　　E 普萘洛尔
（C）15、肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是
　　A 皮肤、粘膜血管收缩强烈
　　B 微弱收缩脑和肺血管
　　C 肾血管扩张
　　D 骨骼肌血管扩张
　　E 舒张冠状血管
（A）16、能明显兴奋中枢引起失眠的肾上腺素受体激动剂是
　　A 麻黄碱
　　B 肾上腺素
　　C 去甲肾上腺素
　　D 多巴胺
　　E 异丙肾上腺素
（C）17、肾上腺素禁用的情况是
　　A 支气管哮喘急性发作
　　B 过敏性休克
　　C 甲状腺功能亢进
　　D 心脏骤停
　　E 局部止血
（C）18、防止硬膜外麻醉引起的低血压宜选用
　　A 去氧肾上腺素
　　B 去甲肾上腺素
　　C 麻黄碱
　　D 多巴胺
　　E 异丙肾上腺素
（E）19、与肾上腺素相比，异丙肾上腺素不具有的作用是
　　A 松弛支气管平滑肌
　　B 舒张骨骼肌血管
　　C 抑制组胺等过敏介质的释放
　　D 兴奋心脏
　　E 收缩支气管黏膜血管
（D）20、对伴有心肌收缩减弱及减少的中毒性休克，宜选用的药物是
　　A 肾上腺素
　　B 异丙肾上腺素
　　C 间羟胺
　　D 多巴胺
　　E 麻黄碱
二、简答题
　　1．肾上腺素的药理作用有哪些？
　　2．肾上腺素的临床应用的哪些？
　　3．肾上腺素治疗哮喘的机制为何？
　　4．DA、AD、NE、ISO、麻黄碱各自激动哪些受体？
　　5．ISO的临床应用有哪些？
　　6．DA和麻黄碱的临床应用有哪些？
　　
　　------------------------------
　　
（二）X型题
　　（）16、主要激动β₁受体的拟肾上腺素药物是
　　A 异丙肾上腺素
　　B 多巴胺
　　C 肾上腺素
　　D 多巴酚丁胺
　　E 麻黄素
　　（）17、对肾上腺素正确的叙述是
　　A 显著收缩肾血管
　　B 治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降
　　C 大剂量静注，收缩压和舒张压均升高
　　D 易通过血脑屏障，具有较强中枢兴奋作用
　　E 降低外周组织对葡萄糖摄取
　　（）18、下列可引起心率加快的药物是
　　A 肾上腺素
　　B 异丙肾上腺素
　　C 普萘洛尔
　　D 去甲肾上腺素
　　E 甲氧胺
　　（）19、能升高血压，引起反射性心率减慢的药物是
　　A 肾上腺素
　　B 间羟胺
　　C 多巴胺
　　D 去甲肾上腺素
　　E 麻黄素
　　（）20、异丙肾上腺素对血管作用的正确叙述是
　　A 主要舒张骨骼肌血管
　　B 扩张肾血管，明显增加肾血流
　　C 具有较强扩张肠系膜血管作用
　　D 对冠状血管有舒张作用
　　E 显著扩张脑血管和肺血管
二、名词解释
　　21．拟交感胺类药物
三、填空题
　　22．去甲肾上腺素临床主要用于______ 、______ 、______ 。
　　23．去甲肾上腺素的主要不良反应是______ 、______ 、______ 。
　　24 肾上腺素的临床应用主要是______ 及______ 。
　　25．肾上腺素的临床禁忌症主要是______ 、______ 、______ 、______ 等。
　　26．麻黄碱临床主要用于______ 、______ 、______ 及______等过敏反应的皮肤黏膜症状等。
　　27．异丙肾上腺素的临床应用是______ 、______ 、______ 、______。
　　28．多巴胺可兴奋心脏的___ 受体，激动血管的___ 受体和___ 受体，兴奋肾血管的___ 受体。
　　29．去甲肾上腺素对___ 受体有强大的激动作用，对心脏___ 受体作用较弱，对______受体几乎没有作用。
　　30．去甲肾上腺素进入机体可被肾上腺素能神经末梢摄取，称作______ ，被非神经组织摄取称作______ 。
　　31．去甲肾上腺素主要由___ 释放，也可由______少量分泌。
四、判断说明题
　　32．肾上腺素一般以皮下注射为宜。
　　33．大剂量或快速静滴肾上腺素可反射性引起心率减慢。
　　34．肾上腺素静脉注射的典型血压变化是升压。
　　35．去甲肾上腺素因强烈收缩血管，从而使冠脉流量减少。
　　36．去甲肾上腺素有强烈的收缩血管的作用，因此可用于休克早期和上消化道出血。
　　37．麻黄碱产生快速耐受性的机制认为与受体逐渐饱租、递质逐渐耗损有关。
五、简答题
　　38．肾上腺宏受体激动约按其对受体作用的选择性可分为几大类?各举一个代表药。
　　39．儿茶酚胺类包括那些药物?为什么被称之为“儿茶酚胺类”?它们都是体内的神经递质吗?
　　40．去甲肾上腺素的临床应用、注意事项。
　　41．肾上腺素用于支气管哮喘的机制。
　　42．肾上腺素治疗过敏性休克的机制。
六、论述题
　　43．试述肾上腺素。的临床应用及其主要作用机制。 ’
　　44．麻黄碱与肾上腺素比较有哪些特点?有何临床用途及不良反应?
　　45．可用于治疗支气管哮喘的肾上腺素受体激动药都有哪些?试述其作用机制，并评价其优缺点。
　　
　　参-考-答-案
　　
一、选择题
（一）A型题
　　1C 2B 3C 4D 5E 6C 7B 8D 9A 10D 11C 12E 13C 14C 15C
（二）X型题
　　16BD 17ABCD 18
　　A 19CD 20AD
二、名词解释
　　21．即拟肾上腺素药。是一类化学结构和药理作用与肾仁腺素相似的胺类药物，本类药物通过激活肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。
三、填空题
　　22．休克 药物中毒性低血压 上消化道出血
　　23．局部组织坏死 急性肾功能衰竭 停药后的血压下降
　　24．心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘 与局麻药伍用 局部止血
　　25．高血压 脑动脉硬化 器质性心脏病 糖尿病 甲状腺功能亢进
　　26．支气管哮喘 鼻黏膜充血引起的鼻塞 防止某些低血压状态 缓解荨麻疹和血管神经性水肿
　　27．支气管哮喘 房室传导阻滞 心脏骤停 休克
　　28． β₁ α多巴胺 多巴胺
　　29．α β₁ β₂
　　30．摄取1 摄取2
　　31．肾上腺素能神经末梢 肾上腺髓质
四、判断说明题
　　32．正确。肾上腺素皮下注射因能收缩血管，吸收缓慢，维持时间长，约1小时左右；肌内注射吸收快，作用强但维持时间短，为30分钟。故一般以皮下注射为宜。
　　33．正确。大剂量或快速静滴肾上腺素时，除了强烈兴奋心脏外，还使α受体的作用占优势，皮肤、黏膜以及内脏血管的强烈收缩超过对骨骼肌血管的扩张，外周阻力明显升高，因而收缩压和舒张压均升高，并反射性地引起心率减慢。
　　34．不正确。肾上腺素静脉注射的典型血压变化是双向反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用，后者作用持续时间较长。
　　35．不正确。去甲肾[腺素使血管收缩．血压升高。由丁血压升高，提高了冠状血管的灌注压力，故冠脉流量增加。
　　36．正确。休克的关键是微循环血流灌注不足和有效血容量下降。去甲肾上腺素收缩血管，可用于休克早期血压骤降，用小剂量短时间静脉满注以保证心、脑等主要器官的血液供应；去甲肾上腺素可收缩食道或胃内黏膜血管，产生止血效果。
　　37．正确。麻黄碱快速耐受性产生的机制，—般认为与受体逐渐饱和、递质逐渐耗损有关。
五、简答题
　　38．①α、β受体激动药；肾上腺素；② e受体激动药：去甲肾上腺素；③β受体激动药：异丙肾上腺素；④α、β受体及多巴胺受体激动剂：多巴胺。
　　39．儿茶酚胺类药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。因为它们在苯环上有两个邻位羟基，形成儿茶酚，故称儿茶酚类。其中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺是体内的神经递质。
　　40．临床应用：①休克，主要用于神经性休克的早期和药物中毒性低血压；②上消化道出血。注意事项：①避免长时间或大剂量用于抗休克。因休克的治疗关键是改善微循环和补充血容量，去甲肾上腺素的应用仅是暂时措施，如长时间或大剂量应用反而会加重微循环障碍；②不能滴注时间过长或剂量过大，用药期间尿量至少保持在每小时 25ml以上。因可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、尿闭和肾实质损伤，出现肾功能衰竭；③用于上消化道出血时一定要稀释后口服；④静注时应防止时间过长、浓度过高或药液外漏，因可引起局部组织缺血坏死。
　　41．肾上腺素通过以下途径使支气管哮喘急性发作缓解：①能兴奋支气管平滑肌β₂的 受体，解除哮喘时天气管平滑肌痉挛；②激动肥大细胞膜上的β受体．抑制过敏介质的释放；③兴奋支气管上α受体，使支气管黏膜血管收缩，减少渗出，减轻支气管黏膜水肿。
　　42．过敏性休克主要表现为小血管扩张和毛细血管通透性增强，引起循环血量降低、血压下降，同时伴有支气管痉挛，出现呼吸困难等症状。肾上腺素可迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。其抗休克的机制是：①肾上腺素能激动。受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，从而升高血压，维持有效循环血量：②激动β受体，改善心功能；③缓解支气管痉挛及减少过敏介质的释放。
六、论述题
　　43．(1)心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外，药物中毒、传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。
　　机制：①作用于心肌、窦房结和传导系统的β₁受体，增强心肌收缩力，加快心率，加快传导，提高心肌的兴奋性。②因为心脏兴奋，心输出量增加，收缩压升高；由于骨骼肌血管上β₂受体占优势，故骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响．所以舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，更适合紧急状态下机体能量供给的需要。
　　(2)过敏性休克
　　机制：激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，维持有效循环血量；激动β受体，改善心功能；缓解支气管痉挛，减少过敏介质的释放。可迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。
（3）支气管哮喘急性发作
　　机制：激动支气管平滑肌上β₂受体，使支气管舒张；激动支气管黏膜上α受体，减少渗出，减轻黏膜水肿；激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放。
（4）与局麻药伍用及局部止血
　　机制：利用其收缩血管作用，可延缓麻醉药的吸收，减少中毒的可能性，同时延长局麻药的作用时间。
　　44．与肾上腺素比较，麻黄碱具有以下特点：①性质稳定，口服有效；②拟肾上腺素作用弱而有效；③中枢兴奋作用较显著；④易产生快速耐受性。
　　临床应用：①支气管哮喘：用于预防发作和轻症的治疗；②鼻黏膜充血引起的鼻塞；③防治某些低血压状态：如硬膜外和蛛麻膜下腔麻醉所引起的低血压；④缓解荨麻疹和血管神经性水肿所致的皮肤黏膜症状。
　　45．用于平喘的肾上腺素受体激动药主要有3个：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素。
　　作用机制：激动支气管平滑肌上β₂受体，使支气管舒张；激动肥大细胞膜上的β受体，抑制过敏介质的释放；肾上腺素、麻黄碱尚可激动α受体，使支气管黏膜血管收缩，减少渗出，减轻黏膜水肿，
　　优缺点评价：①肾上腺素、异丙肾上腺素起效快，可用于控制哮喘的急性发作，但口服无效，选择性低，易引起心悸、心律失常等不良反应。②麻黄碱优点是口服有效作用维持时间较长；缺点是起效缓慢和易引起中枢兴奋的不良反应，所以多用于预防哮喘发作及其他平喘药伍用。