一、单项选择题
（C）1、以下何种情况不宜大剂量使用抗菌药物
　　A 病情严重
　　B 心内膜炎
　　C 新生儿、早产儿的感染
　　D 脑膜炎
　　E 感染者免疫缺陷
（B）2、抗菌药物联合用药的指征不包括
　　A 致病菌未明的严重感染
　　B 单一抗菌药物可以控制的感染
　　C 单一抗菌药物难以控制的混合感染
　　D 单一抗菌药物难以有效控制的严重感染
　　E 单一或长期用药易耐药的慢性感染
（C）3、下列抗菌药物联用，可使效果增强的是
　　A 链霉素+庆大霉素
　　B 青霉素+四环素
　　C 青霉素+庆大霉素
　　D 氯霉素+红霉素
　　E 庆大霉素+多粘菌素
（D）4、患者，女，21岁，连日来低热，关节红、肿、疼痛，活动不便。心跳较快，并有血沉及抗“O”增高，诊断为风湿热。为消除溶血性链球菌的感染及预防风湿热的复发，可首选下列何药
　　A 链霉素
　　D 红霉素
　　C 四环素
　　D 青霉素G
　　E 庆大霉素
（D）5、下列属于不合理用药的是
　　A 青霉素+链霉素
　　B 青霉素+庆大霉素
　　C 链霉素+磺胺嘧啶
　　D 红霉素+氯霉素
　　E 青霉素+磺胺嘧啶
　　
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　　(二)X型题
　　5．合理应用抗菌药物的原则是(___)
　　A．按适应症选药
　　B.根据抗菌药物药动学特性与感染部位选药
　　C.避免小剂量.短疗程
　　D.避免局部应用易致过敏及耐药抗菌药
　　E.严格掌握预防应用抗菌药的适应症
　　6．抗菌药物联合用药的指征包括 (___)
　　A．致病菌未明的严重感染
　　B.一般抗菌药物不易透入的感染病灶
　　C.单一抗菌药物难以控制的混合感染
　　D．单一抗菌药物难以有效控制的严重感染
　　E.单一或长期用药易耐药的慢性感染
　　二.名词解释
　　7．协同作用
　　8．相加作用
　　三.填空题
　　9．抗菌药物根据其作用性质可分为四类:I类为______ ，Ⅱ类为______，Ⅲ类为______，Ⅳ类为______ 。
　　10．抗菌药物通常可在______.___ 和——等情况下使用较大剂量。
　　四.判断说明题
　　11．四环素不宜与青霉素类合用。
　　12．庆大霉素与链霉素常联合应用于严重革兰阴性菌感染。
　　13．抗菌药物的预防性用药只适用于有一定指征者。
　　五.简答题
　　14．肝功能不良应避免使用的抗菌药物有哪些?
　　15．肾功能不良必须减量或避免使用的抗菌药物有哪些?
　　六.论述题
　　16．内科哪些情况下可预防性使用抗菌药物?
　　17．外科哪些手桐预防牲使用抗菌药物?
　　18.试述抗菌药物联合用药的目的及指征。
　　19．试述合理应用抗菌药物的基本原则。

参=考=答=案
　　
一、选择题
　　(一)A型题
　　1C 2B 3C 4D
　　(二) X型题
　　5ABCDE 6ABCDE
　　二.名词解释
　　7．指两种抗菌药物联合用药的作用超过各药作用之和，如一类加二类(即繁殖期禾苗药与静止期杀菌药合用)。
　　8．指总的抗菌作用为两药作用之和，如二类加三类(静止期杀菌药与速效抑菌剂合用)，或三类加四类(速效与慢效抑菌剂合用)。
　　三.填空题
　　9．繁殖期杀菌剂 静止期杀菌剂 速效抑菌剂 慢效抑菌剂
　　10．病情严重 感染部位特殊(心内膜炎.脑膜炎) 感染者免疫缺陷
　　四.判断说明题
　　11．正确。四环素可迅速抑制细菌细胞蛋白质合成，使细菌处于静止状态，致使青霉素类药物难以发挥其繁殖期杀菌作用。
　　12．不正确。两种均属氨基糖苷类药物，作用机制和不良反应相同，联用会增加毒性。
　　13．正确。对无指征或指征不强(如休克.昏迷.心衰或绝大部分无菌性外科手术)患者采用抗菌药物的预防性用药不但无益，反而有害。
　　五.简答题
　　14．有氯霉素.红霉素酯化物.四环素类.利福平.异烟肼.磺胺类.两性霉素
　　B.呋喃妥因.酮康唑.眯康唑等。
　　15．有四环素类(除多西环素).呋喃妥因.两性霉素B.万古霉素.多粘菌素类.氨基糖苷类.磺胺类.氟胞嘧啶等。
　　六.论述题
　　16．抗菌药物的预防性用药只适用于有一定指征者，如风湿热的复发(风湿性心脏病或有风湿热病史的患者).流行性脑脊髓膜炎(接触密切者).百日咳(接触密切者).结核病(接触密切者.结核菌素试验阳性者).泌尿道感染(复发性).霍乱(接触密切者).疟疾(进入疟区前).新生儿眼炎(刚出生的新生儿)等。
　　17．感染性心内膜炎(风湿性.先天性心脏病及人工心脏瓣膜等病人需进行口腔.尿路等手术时)，头颈部手术(口咽部)，胃.十二指肠手术，胆道手术，结肠或直肠手术，心血管手术，复杂战伤.外伤(预防气性坏疽)，严重烧伤，阑尾切除术(阑尾穿孔或坏疽性阑尾炎)，经阴道子宫切除术，腹部穿刺伤等。
　　18. 联用的目的：①提高疗效，降低毒性，扩大抗菌谱；②延缓或减少耐药性的产生。
　　联用的指征：①致病菌未明的严重感染；②单一抗菌药不能控制的严重感染或混合感染；②单一或长期用药细菌有可能产生耐药性者：④减少药物剂量，减轻与剂量相关之毒副反应；⑤感染部位一般抗苗药物不易透入者。
　　19．①及早明确病原学诊断，有针对性地合理选用高效.窄谱.低毒的抗菌药物进行治疗。②根据抗菌药物特性合理选药。如依据各种抗菌药的抗菌谱，选择抗菌谱与所致病的病原菌相适应的药物；依据各种抗菌药的药动学特性，使所选药物在感染部位能达有效抗菌浓度；注意细菌耐药性的产生及变迁，合理选用最有效的抗菌药物。③注意患者的病理.生理及免疫状况合理选药，如肝.肾功能不良时应减量慎用或避免使用某些药物。④根据临床.病原学诊断病情，确定合理用药方案，如剂量.方法.疗程等。⑤避免小剂量.短疗程及局部用药。⑥严格掌握预防性用药及联合应用抗菌药的指征等。