一、单项选择题
（B）1、氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是
　　A 抑制黏肽的合成而使细胞壁缺损
　　B 抑制细菌蛋白质的合成而杀菌
　　C 抑制叶酸的合成
　　D 影响细胞膜的通透性
　　E 干扰核酸的合成
（D）2、下列哪些抗生素对绿脓杆菌感染有效
　　A 卡那霉素、妥布霉素、多黏菌素、红霉素
　　B 氨苄西林、多黏菌素、头孢氨苄、羧苄西林
　　C 阿米卡星、庆大霉素、氯霉素、林可霉素
　　D 羧苄西林、多黏菌素、庆大霉素、妥布霉素
　　E 阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素、苯唑西林
（A）3、对多黏菌素类错误描述是
　　A 对多数革兰阳性、革兰阴性杆菌均有强大杀菌作用
　　B 对生长繁殖期和静止期细菌均有效
　　C 口服用于肠道手术前准备
　　D 局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤等感染
　　E 毒性较大
（C）4、下列哪项不是氨基糖苷类共同的特点
　　A 由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成
　　B 水溶性好，性质稳定
　　C 对革兰阳性菌具有高度抗菌活性
　　D 对革兰阴性需氧杆菌具有高度抗菌活性
　　E 与核蛋白体30s亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂
（E）5、下列哪种药物不适用于革兰阴性杆菌所致的感染
　　A 多黏菌素B
　　B 氯霉素
　　C 庆大霉素
　　D 磺胺类药
　　E 红霉素
（A）6、氨基糖苷类抗生素消除的主要途径
　　A 以原形经肾小球滤过排出
　　B 经肾小管分泌排出
　　C 经肝微粒体酶氧化灭活
　　D 经乙酰化灭活
　　E 与葡萄糖醛酸结合后肾排
（C）7、治疗鼠疫首选的是
　　A 林可霉素
　　B 红霉素
　　C 链霉素
　　D 青霉素
　　E 四环素
（B）8、铜绿假单孢菌感染伴有肾功能严重损害，应选用下列哪种药物
　　A 庆大霉素
　　B 哌拉西林
　　C 多黏菌素
　　D SMZ
　　E 青霉素
（A）9、用庆大霉素治疗泌尿系统感染，可合用哪种药物以增加疗效
　　A 碳酸氢钠
　　B 维生素C
　　C 碳酸钙
　　D 丙磺舒
　　E 氯化铵
　　（）10、下列哪种药物与呋塞米合用可增强耳毒性
　　A 头孢菌素
　　B 大环内酯类
　　C 青霉素类
　　D 四环素类
　　E 氨基糖苷类
二、简答题
　　1．简述氨基糖苷类的作用机制。
　　2．简述氨基糖苷类的抗菌特点。
　　3．简述AGs的不良反应。
　　
　　
　　-------------------------------------------
　　
　　
　　
　　
（二）多选题
　　（）7、氨基糖苷类抗生素描述错误的是
　　A 口服在胃肠道不吸收，用于胃肠道消毒
　　B 属杀菌剂且对繁殖期细菌作用较强
　　C 肾皮质内药物浓度高于血药浓度
　　D 不能进入内耳外淋巴液
　　E 在体内不被代谢，约90%以原形经肾小球滤过排出
　　（）8、氨基糖苷类引起肾毒性正确描述是
　　A 与药物主要经肾排泄并在肾蓄积有关
　　B 肾皮质内药物浓度蓄积越高，对肾毒性越大
　　C 主要影响肾小球
　　D 与其他肾毒性药物合用时易发生肾功能损害
　　E 与药物和血浆蛋白结合多排泄慢有关
　　（）9、庆大霉素
　　A 是目前临床最为常用的广谱氨基糖苷类
　　B 可作肌内或静脉滴注给药，但不能口服
　　C 对绿脓杆菌感染常与羧苄西林合用
　　D 病因未明的革兰阴性杆菌混合感染，与羧苄西林合用可
　　提高疗效
　　E 可局部用于皮肤 眼 耳 鼻部感染，但少用
　　（）10、氨基糖苷类抗生素体内过程的共同特点
　　A 口服不易吸收
　　B 主要分布于细胞外液
　　C 肾皮质浓度高
　　D 内耳外淋巴液浓度与用药量成正比
　　E 肾功能减退时血药浓度与半衰期均明显增加
　　二 名词解释
　　11．单向交叉耐药性
　　三 填空题‘
　　12．氨基糖苷类药物化学结构均由______与______ 结合组成。
　　13．氨基糖苷类药物是通过______ ______ ______而干扰细菌蛋白质合成。
　　14．使用氨基糖苷类药物后出现四肢无力，可用______或（和）___ 对抗。
　　15．庆大霉素口服可用于______ 消毒与治疗______ 感染。
　　16．庆大霉素口服可用于治疗______ 引起的慢性胃炎和消化性溃汤。
　　17．链霉素目前仅与其他抗菌药合用治疗______ ______ ______ 与_________。
　　18，阿米卡星临床土要用于治疗_________ 。
　　19．替考拉宁不良反应主要是______ ______ 和______ 。
　　四 判断说明题
　　20．对链霉寨产生耐药性的细菌对庆大霉素也产生耐药。
　　（）21、新霉素引起前庭功能障碍发生率高于链霉素。
　　（）22、链霉素与抗组胺药合用可减少耳毒性。
　　23．卡那霉素引起的肾脏损害发生率低于链霉素。
　　24．链霉素较青霉素不易引起过敏性休克，且死亡率低。
　　25．庆大霉素与羧苄西林同时混合滴注治疗铜绿假单胞菌感染。
　　26．多黏菌素类属广谱杀菌剂。
　　27．多黏菌素为临床治疗全身革兰阴性苗感染的药物。
　　28．万古霉素口服可治疗难辨棱状杆菌引起的假膜性肠炎。
　　29．万古霉素的抗菌机制是抑制细菌细胞壁的生物合成。
　　30．杆菌肽全身用药肾毒性强。
　　五 简答题
　　31．氨基糖苷类抗生素主要有哪些不良反应?
　　32．如何预防氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经及肾脏的损害?
　　33．庆大霉素可用于治疗哪些疾病?
　　34．多黏菌素类抗生素有哪些不良反应？

参=考=答=案

一、______ 选择题
（一） A型题
　　1C 2D 3A 4C 5D 6A
（二）X型题
　　7BD 8ABD 9ACDE 10ABCDE
　　
一、名词解释
　　11．是细菌产生耐药性的一种情况。如链霉素与庆大霉索 卡那霉素 新霉素之间有单向交又耐药性，即对后三者产生耐药性的细菌对链霉素也产生耐药性，但对链霉素产生耐药性的细菌对后三者仍可敏感。
　　二 填空题
　　12．氨基糖分子 非糖部分的苷元
　　13．抑制70S始动复合物的形成 选择性地与305亚基上的靶蛋白结合 阻止终止因子R进入A位
　　14．钙剂 新斯的明
　　15．胃肠道术前 肠道
　　16．幽门螺旋杆菌
　　17．鼠疫 布鲁菌病 鼠咬热 结核病
　　18．对其他氨基糖苷类药物耐药菌株所引起的感染
　　19．注射部位疼痛 皮疹 暂时性肝功能下降
　　三 判断说明题
　　20．不正确。对链霉素产生耐药性的细菌对庆大霉素也可敏感，但反之则一定产生耐药性，表现为单向交叉耐药性。
　　21．正确。前庭功能障碍的发生率新霉素高于链霉素。
　　22．不正确。链霉素的耳毒性可被抗组胺药所掩盖；应避免合用。
　　23．不正确。肾脏损害发生率，卡那霉素高于链霉素。
　　24．不正确。链霉素较青霉素不易引起过敏性休克．但死亡率高。
　　25．不正确。治疗铜绿假单胞菌感染时，庆大霉素不能与羧苄西林同时混合滴注，以免降低前者的活性。
　　26．不正确。多黏菌素类属窄谱杀菌剂，其毒性较大，目前主要用于局部治疗铜绿假单胞菌感染。
　　27．不正确。多黏菌素临床局部用于治疗革兰阴性菌所产生的感染。
　　28．正确。万古霉亲口服不吸收，故可治疗难辨梭状杆菌引起的假膜性肠炎。
　　29．正确。万古霉素的抗菌机制是抑制细菌细胞壁的生物合成，对生长繁殖期的细菌作用最强。
　　30．正确。杆菌肽全身用药肾毒性强，仅局部应用。
　　四 简答题
　　31．①对第八对脑神经的损害：引起前庭功能障碍和耳蜗神经损害。②肾脏损害：损害肾小管上皮细胞，出现蛋白尿。③变态反应：可见药热 皮疹等过敏反应，偶见过敏性休克。④神经肌肉阻滞：可出现四肢无力甚至呼吸抑制。⑤面部 口唇发麻，周围神经炎。
　　32．用药过程中应密切观察，注意是否出现耳鸣 眩晕等早期症状，并进行听力监测和肾功能检查，根据情况调整剂量。避免与有耳毒性和肾毒性的药物合用，避免和抗组胺药合用。老年人和肾功能不全者减量或慎用，孕妇禁用。
　　33．①革兰阴性杆菌感染，如败血症 脑膜炎；②铜绿假单胞菌感染；②细菌性心内膜炎；④原因未明的严重感染；⑤口服作胃肠道术前消毒与治疗肠道感染 幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎及消化性溃疡。
　　34．①肾脏毒性，有蛋白尿 血尿 血肌酐和尿素氮升高；②神经系统毒性，头晕 感觉异常 面部和四肢麻木 共济失调等；③瘙痒 皮疹和药热等变态反应。
　　六 论述题
　　35．氨基糖苷类抗生素的抗菌谱较广，主要对革兰阴性菌有强大的杀菌作用，如大肠杆菌 克雷伯菌属 肠杆菌属 变形杆菌属等，对产碱杆菌属 莫拉菌属 布鲁菌属 枸椽酸菌属 嗜血杆菌属 分枝杆菌属等也具有一定的抗菌作用。抗菌特点有：①为静止期速效杀菌剂，低浓度抑菌 高浓度杀菌。②存在抗生素后效应。抗菌机制在于干扰细菌蛋白质的生物合成。
　　36．杆菌肽对革兰阳性菌有强大抗菌作用，对革兰阴性球菌 螺旋体 放线菌也有效。作用机制旧是抑制敏感菌细胞壁的生物合成，影响细胞膜的通透性。局部外用治疗敏感菌所引起的眼 耳 皮肤 黏膜感染。