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药理笔记

第8部分 综合部分
作者: 发布日期:2022/06/15 点击量:


第二重点:某病的治疗药物  

癫痫持续状态的首选药是安定(地西泮)和劳拉西泮。

  癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。

  癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。

  精神运动性发作首选药是卡马西平。

  对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

  阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

  轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。 利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。

  高胆固醇血症首选考来烯胺(消胆胺)。

  水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。

  青霉素:G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等;首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽;首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病;首选于心内膜炎。

  大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢(对军团菌无效)。

  红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。

  庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。

  四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。

  氯霉素(左旋体)是治疗伤寒的首选药物。

  急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。

  磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。

  异烟肼是治疗结核病的首选药物。

  两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。

  灰黄霉素是头癣首选药。

  抗疟药控制临床症状首选氯喹。

  乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。 甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病,噻嘧啶和甲苯达唑为首选。

  扑蛲灵:是蛲虫单独感染的首选药。蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。

  吡喹酮:绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。

  对蛔虫病,首选甲苯达唑和阿苯达唑。

  抗血吸虫病药首选吡喹酮。

  长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。

环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。

第三重点:总论部分第三遍看完,以书上红线为主。

第四重点:副作用、联用及其它高血压合并冠心病或心力衰竭者,可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物,不宜选用肼屈嗪。合并肾功能不良者应选用利尿药、α—甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物,胍乙啶和可乐定同时使肾血流量减少,不宜选用。合并消化道溃疡者不宜选用利血平。合并脑功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药,避免降压过快及引起体位性低血压。 磺酰脲类抗糖尿病药由于有较高的血浆蛋白结合率,故能与其他药物(如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等)竞争与血浆蛋白结合,使游离药物浓度升高,诱发低血糖反应。相反,氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等,使其将血糖作用减弱。 链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。

  链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。

  青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。

  多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。

  氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。

  四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。

  头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。

  红霉素与克林霉素互相竞争结合部位,呈药理性拮抗作用,不宜合用。

  氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌,与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对绿脓杆菌,都能起协同作用。

  注意重点药物全项:糖皮质激素药物、利尿药、心脏病药物和肾上腺素类药物